泌尿系统畸形的胎儿能要吗
妇产科编辑
医心科普
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泌尿系统畸形的胎儿是否能保留需根据畸形类型和严重程度综合评估。轻度畸形如单纯肾盂扩张通常不影响胎儿存活，而严重畸形如双侧肾发育不全可能危及生命。泌尿系统畸形主要包括肾盂输尿管连接部梗阻、多囊肾、膀胱外翻等类型，建议通过产前超声、MRI等检查明确诊断，并由产科、儿科、泌尿外科多学科团队联合评估。
胎儿泌尿系统畸形的预后与畸形类型密切相关。肾盂扩张是最常见的轻度畸形，多数在出生后1年内自行缓解，仅需定期超声监测。单侧肾发育不良或梗阻性病变的胎儿，出生后可通过手术重建泌尿通路，肾功能代偿良好。膀胱外翻等复杂畸形需在出生后72小时内进行分期修复手术，但可能伴随长期排尿功能障碍。部分胎儿合并染色体异常或综合征时，需结合遗传学检测综合判断。
严重双侧泌尿系统畸形可能导致胎儿肾功能衰竭。双侧肾发育不全或严重梗阻时，胎儿可能发生羊水过少、肺发育不良等并发症，此类情况预后较差。部分胎儿在宫内可接受膀胱-羊膜腔分流术等干预措施，但需严格评估手术指征。合并其他系统畸形或遗传综合征时，胎儿存活率和生活质量可能显著降低。
建议孕妇在孕18-24周完成系统超声筛查，发现畸形后需进行胎儿染色体核型分析、全外显子测序等遗传检测。对于继续妊娠者，应选择具备新生儿外科救治能力的医院分娩，出生后立即由儿科泌尿专家评估。孕期需每4周复查超声监测羊水量及肾脏变化，严重羊水过少时可考虑羊膜腔灌注。产后根据畸形类型选择个体化治疗方案，多数患儿通过手术干预可获得较好生存质量。
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