肺炎导致胸口疼要紧吗
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科普小医森
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肺炎导致的胸口疼通常要紧，可能与炎症累及胸膜或合并其他并发症有关。肺炎引起的胸痛主要有胸膜刺激、炎症扩散、合并症加重、呼吸肌疲劳、继发感染等因素，需根据具体病情判断严重程度。
1、胸膜刺激
肺炎若累及胸膜可引发胸膜炎，表现为深呼吸或咳嗽时单侧锐痛。胸膜富含神经末梢，炎症刺激会导致明显疼痛，此时需通过胸片或肺部CT明确范围。治疗需针对病原体使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片等抗生素，疼痛剧烈时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
2、炎症扩散
肺部感染未控制时可能扩散至纵隔或心包，出现持续性胸骨后压榨感。这种情况可能与肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染有关，伴随发热和呼吸困难。需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，严重时需进行胸腔引流。
3、合并症加重
慢性阻塞性肺疾病患者合并肺炎时，胸痛常伴随严重气促和紫绀。气道阻塞加重导致呼吸肌过度代偿，可能引发肋间肌痉挛性疼痛。除抗感染治疗外，需联合吸入用布地奈德混悬液缓解气道痉挛，必要时给予无创通气支持。
4、呼吸肌疲劳
长期剧烈咳嗽会导致膈肌和肋间肌劳损，表现为胸壁酸痛。这种情况多见于老年或营养不良患者，咳嗽时疼痛加重但无胸膜摩擦音。建议使用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳，配合局部热敷缓解肌肉紧张。
5、继发感染
肺炎后继发脓胸或肺脓肿时会出现持续胸痛伴高热。胸部CT可见液气平面，可能由耐药菌或厌氧菌引起。需穿刺引流并联合使用甲硝唑氯化钠注射液，严重者需视频辅助胸腔镜手术清创。
肺炎患者出现胸痛时应立即评估呼吸频率和血氧饱和度，避免剧烈活动加重缺氧。保持半卧位减轻膈肌压迫，饮食选择高蛋白流质食物如蒸蛋羹，每日饮水1500毫升以上稀释痰液。若胸痛持续超过24小时或出现咯血、意识改变，须急诊排除肺栓塞或心肌梗死等危重症。
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