左肺有积液是什么意思
呼吸内科编辑
医普小新
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左肺有积液通常指胸膜腔异常液体聚集，可能由肺炎、结核、心力衰竭、恶性肿瘤或低蛋白血症等引起。积液性质可分为渗出液和漏出液，需结合影像学检查和胸腔穿刺明确病因。
1、感染性疾病
细菌性肺炎或肺结核可能导致炎性渗出，胸膜毛细血管通透性增加形成渗出液。患者常伴发热、咳嗽、胸痛等症状。治疗需针对病原体使用注射用头孢曲松钠、利福平胶囊等药物，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗6-9个月。
2、心血管疾病
左心衰竭时肺静脉压升高，液体漏入胸膜腔形成漏出液。患者多有夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现。需使用呋塞米片减轻心脏负荷，同时控制原发病。慢性心功能不全患者可能出现双侧胸腔积液。
3、恶性肿瘤
肺癌胸膜转移或恶性胸膜间皮瘤可导致血性胸腔积液。患者常有消瘦、咯血等表现，胸水增长迅速。诊断需通过胸水脱落细胞检查，治疗包括胸腔灌注顺铂注射液等化疗药物。
4、低蛋白血症
肝硬化、肾病综合征等导致血浆胶体渗透压下降，液体漏入胸膜腔。患者多伴全身水肿，胸水多为双侧性。需补充人血白蛋白，同时治疗原发疾病。每日蛋白质摄入应维持在1.2-1.5g/kg体重。
5、其他原因
肺栓塞、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等也可引起胸腔积液。肺栓塞患者可能出现胸痛、咯血，需使用低分子肝素钙注射液抗凝。自身免疫性疾病相关积液需用醋酸泼尼松片控制炎症反应。
发现胸腔积液应限制钠盐摄入，每日不超过3g。保持半卧位有助于改善呼吸困难，避免剧烈咳嗽以防胸内压骤变。建议每周监测体重变化，记录24小时尿量。所有胸腔积液患者均需完善胸部CT、胸水生化及病原学检查，明确诊断后针对性治疗。大量积液影响呼吸时需行胸腔闭式引流术。
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