大叶性肺炎的病理分期
呼吸内科编辑
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大叶性肺炎的病理分期主要包括充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。大叶性肺炎是由肺炎链球菌等病原体感染引起的肺部炎症，病变通常累及整个肺叶。
1、充血水肿期
充血水肿期是大叶性肺炎的早期阶段，通常在感染后24小时内出现。此期主要表现为肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满浆液性渗出物，其中含有少量红细胞、中性粒细胞和纤维素。患者可能出现发热、寒战、咳嗽等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。此期病理变化是可逆的，及时治疗可阻止病情进展。
2、红色肝样变期
红色肝样变期发生在发病后2-3天，此时肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素和中性粒细胞，使肺组织实变，质地变硬如肝脏。肉眼观察病变肺叶呈暗红色，切面粗糙。患者咳嗽加重，咳铁锈色痰，胸痛明显，呼吸困难和发绀症状加重。此期肺实变导致通气/血流比例失调，可能出现低氧血症。
3、灰色肝样变期
灰色肝样变期出现在发病后4-6天，此时肺泡腔内红细胞逐渐溶解消失，代之以大量纤维素和中性粒细胞浸润，肺组织由暗红色变为灰白色。患者痰液由铁锈色转为黏液脓性，发热持续但全身中毒症状有所减轻。此期肺组织仍处于实变状态，胸痛和呼吸困难症状持续存在。
4、溶解消散期
溶解消散期在发病后7-10天开始，此时机体免疫力增强，中性粒细胞释放蛋白水解酶使纤维素溶解，肺泡腔内渗出物被巨噬细胞吞噬或经淋巴管吸收。肺组织逐渐恢复通气和换气功能，实变病灶消散。患者体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但可能持续数周才能完全康复。此期若不彻底治愈可能转为慢性肺炎。
大叶性肺炎患者应卧床休息，保持室内空气流通，多饮水以稀释痰液。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素以增强免疫力。恢复期可进行适度呼吸功能锻炼，但应避免剧烈运动。若出现持续高热、呼吸困难加重或咳血等症状应及时就医，遵医嘱规范使用抗生素治疗，并定期复查胸片观察病灶吸收情况。
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