拔完智齿一到晚上就疼怎么回事
口腔科编辑
医心科普
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拔完智齿一到晚上就疼可能与术后正常反应、干槽症、感染、神经刺激或夜间体位变化等因素有关。拔牙后疼痛通常可通过冷敷、药物镇痛、保持口腔清洁等方式缓解，若疼痛持续加重需及时就医。
1.术后正常反应
拔牙后1-3天内出现夜间疼痛多为正常生理反应。手术创伤导致局部组织水肿压迫神经末梢，夜间人体副交感神经兴奋性增高，痛觉敏感性增强。表现为钝痛或跳痛，可伴随轻微肿胀。建议使用冰袋间歇冷敷患侧面部，避免平躺时头部过低加重充血。
2.干槽症
拔牙后3-5天夜间剧烈疼痛需警惕干槽症。血凝块脱落或溶解导致牙槽骨暴露，受细菌感染及冷热刺激引发放射性疼痛，常伴腐臭味。可能与过度漱口、吸烟或凝血功能异常有关。需由医生清创后填塞碘仿纱条，可遵医嘱使用头孢克洛分散片、甲硝唑片等抗感染药物。
3.局部感染
食物残渣滞留或口腔卫生不良可能引发创口感染。夜间因唾液分泌减少，细菌繁殖加速导致疼痛加剧，可见牙龈红肿或脓性分泌物。需用氯己定含漱液清洁口腔，配合阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗，避免用患侧咀嚼。
4.神经末梢刺激
智齿根尖邻近下牙槽神经时，手术牵拉可能造成神经暂时性损伤。夜间安静环境下痛觉感知明显，呈电击样刺痛。多数2周内自行恢复，严重者可遵医嘱服用维生素B12片或加巴喷丁胶囊营养神经。
5.体位性充血
平卧位时头部血流增加，拔牙窝压力升高诱发疼痛。建议睡眠时垫高枕头30度，避免侧卧压迫患侧。术后48小时内避免剧烈运动及热水浴，减少毛细血管扩张。
拔牙后应保持24小时内不漱口、不吮吸创面，进食温凉流质食物如牛奶、米汤。术后3天开始用生理盐水轻柔漱口，避免使用吸管。若出现持续发热、张口受限或疼痛放射至耳部，提示可能发生严重感染或神经损伤，需立即复诊。恢复期间禁止吸烟饮酒，减少辛辣刺激食物摄入。
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