胆结石怎么治疗能除根

肝胆疾病编辑医学科普人

0次浏览发布时间：2025-07-12 10:49:35

胆结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影术等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆道感染、代谢异常、胆囊收缩功能减弱、遗传因素等原因引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊和鹅去氧胆酸胶囊是常用的溶石药物，适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需长期服用数月甚至更久。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。溶石治疗成功率有限，结石复发概率较高。

2、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石术利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，适用于单发且直径小于2厘米的胆固醇结石。碎石后需配合溶石药物帮助排石，可能出现胆绞痛、胰腺炎等并发症。该治疗对胆囊功能有要求，且存在结石碎片残留风险，术后需密切随访观察。

3、腹腔镜胆囊切除

腹腔镜胆囊切除术是治疗症状性胆结石的首选方法，通过3-4个小切口完成胆囊切除。手术创伤小、恢复快，术后1-2天即可出院。可能出现胆管损伤、出血等并发症，术后需低脂饮食适应期。该手术能彻底解决结石问题，但可能引起消化功能改变。

4、开腹胆囊切除

开腹胆囊切除术适用于合并严重炎症、解剖异常或腹腔镜手术失败的患者。手术视野更清晰，能处理复杂病例，但创伤较大、恢复较慢。术后需住院5-7天，伤口护理要求高，可能出现切口感染、肠粘连等并发症。长期预后与腹腔镜手术相当。

5、经内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术主要用于胆总管结石，通过十二指肠镜取出结石。可避免开腹手术，对胆囊结石合并胆管结石尤为适用。操作可能导致胰腺炎、出血或穿孔，术后需短期禁食。该治疗不解决胆囊内结石问题，需后续处理胆囊病变。

胆结石患者术后应保持低脂、高纤维饮食，避免暴饮暴食。规律进食有助于胆汁排泄，减少胆道压力。适量运动可促进胃肠蠕动，但术后初期需避免剧烈活动。定期复查腹部超声监测有无结石复发，出现腹痛、黄疸等症状需及时就医。戒烟限酒，控制体重在正常范围，有助于预防胆结石复发。

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