腹部动脉瘤有啥症状
心血管内科编辑
医言小筑
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腹部动脉瘤早期可能无明显症状，随着病情进展可出现腹部搏动性肿块、腹痛、腰背部疼痛等症状。腹部动脉瘤主要由动脉粥样硬化、高血压、创伤感染等因素引起，若瘤体破裂可能导致休克甚至危及生命。
1、腹部搏动性肿块
患者平卧时可在脐周或上腹部触及随心跳节律搏动的肿块，触诊有膨胀性搏动感。这与动脉瘤内血流冲击血管壁有关，常见于瘤体直径超过5厘米的情况。需通过超声或CT血管造影明确诊断，避免剧烈运动或腹部受压。
2、持续性腹痛
表现为脐周或中上腹深部钝痛，可能放射至腰背部。疼痛多由瘤体扩张牵拉血管外膜神经或压迫周围组织导致，进食后可能加重。需警惕突发剧烈腹痛伴血压下降，这提示瘤体破裂可能，应立即就医。
3、腰背部放射痛
约三成患者出现腰骶部持续性胀痛，易被误诊为腰椎疾病。疼痛源于瘤体压迫脊柱旁神经丛，体位改变无法缓解。伴随下肢麻木或间歇性跛行时，需考虑是否合并髂动脉受累。
4、消化系统症状
瘤体压迫十二指肠可引起恶心呕吐、早饱感；累及肠系膜动脉可能导致肠缺血性绞痛。部分患者出现不明原因体重下降，与慢性消化道淤血导致的吸收障碍有关。
5、破裂先兆表现
突发撕裂样剧痛伴面色苍白、冷汗提示瘤体破裂，常伴随血压骤降和意识模糊。腹膜后出血可表现为Grey-Turner征（腰胁部瘀斑），需紧急手术治疗。既往有动脉瘤病史者出现新发腹痛应高度警惕。
建议高血压患者定期进行腹部血管超声筛查，控制血压低于140/90mmHg。日常避免高盐高脂饮食，戒烟并保持适度运动。若出现不明原因腹痛或触及腹部搏动，应及时至血管外科就诊，通过CTA或MRA评估瘤体大小及破裂风险。确诊后应根据医生建议选择开放手术或血管内介入治疗。
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