儿童脑炎要做什么检查才能确诊

儿童脑炎确诊需进行脑脊液检查、头部影像学检查、脑电图检查、血液检查及病原学检查。脑炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等因素引起,表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。
脑脊液检查是诊断脑炎的关键项目,通过腰椎穿刺获取脑脊液样本,分析其压力、细胞计数、蛋白含量及糖含量等指标。病毒性脑炎脑脊液常表现为淋巴细胞增多,蛋白轻度升高;细菌性脑炎则可能出现中性粒细胞增多,蛋白显著升高。该检查有助于区分感染类型,但需在医生严格操作下进行,避免并发症。
头部CT或MRI可观察脑实质病变情况,如脑水肿、出血灶或异常信号区。MRI对早期脑炎病变更敏感,能发现CT难以显示的微小病灶。部分特殊类型脑炎如单纯疱疹病毒性脑炎,MRI可见颞叶及额叶局限性异常信号。影像学检查无创,但幼儿可能需镇静配合。
脑电图通过记录脑电活动评估脑功能状态,脑炎患儿常出现弥漫性慢波或局灶性异常放电。严重病例可见癫痫样放电,对判断病情严重程度和预后有参考价值。该检查安全无痛,但需患儿保持安静,必要时使用镇静药物。
血常规可发现白细胞计数升高或降低,C反应蛋白和降钙素原有助于鉴别细菌或病毒感染。血生化检查能评估肝肾功能及电解质平衡,部分自身免疫性脑炎需检测特异性抗体如抗NMDAR抗体。血液检查采样便捷,但结果需结合其他检查综合判断。
通过脑脊液PCR、病毒分离培养或血清学检测明确病原体,如单纯疱疹病毒、肠道病毒、结核分枝杆菌等。宏基因组测序技术可提高罕见病原体检出率。病原学确诊对指导针对性治疗至关重要,但部分病例仍可能无法明确病原。
家长发现儿童出现持续发热、精神萎靡、抽搐等症状时,须立即就医。确诊过程中医护人员会评估检查风险与必要性,部分检查需多次复查动态观察。治疗期间需保持患儿安静,避免声光刺激,记录症状变化。恢复期遵医嘱进行营养支持与康复训练,定期随访评估神经系统后遗症。