双肺纹理增多紊乱是怎么回事
呼吸内科编辑
健康科普君
关键词： #纹理
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双肺纹理增多紊乱可能由慢性支气管炎、肺结核、间质性肺病、尘肺、心力衰竭等原因引起，需结合影像学检查和临床表现综合判断。
1.慢性支气管炎
长期吸烟或空气污染刺激可能导致支气管黏膜慢性炎症，影像学表现为双肺纹理增粗紊乱。患者常伴有咳嗽咳痰症状，急性发作时可出现喘息。治疗需戒烟并避免二手烟暴露，急性期可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊祛痰，或布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。
2.肺结核
结核分枝杆菌感染可引起肺组织肉芽肿性病变，胸片可见纹理紊乱伴斑片状阴影。典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦等。确诊需进行痰涂片找抗酸杆菌及结核菌素试验，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
3.间质性肺病
特发性肺纤维化或结缔组织病累及肺部时，高分辨率CT可见网格状改变伴纹理紊乱。患者活动后气促明显，听诊可闻及Velcro啰音。诊断需结合肺功能检查，治疗可使用尼达尼布软胶囊延缓纤维化进展，严重者需氧疗支持。
4.尘肺
长期吸入二氧化硅等粉尘可导致肺组织纤维化，胸片表现为弥漫性纹理增多伴结节影。常见于矿工、石材加工者等职业暴露人群。确诊需结合职业史，治疗以脱离粉尘环境为主，可配合乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化治疗。
5.心力衰竭
左心功能不全时肺静脉淤血可使肺纹理增粗模糊，多伴有心影增大。患者常有夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等表现。治疗需控制液体摄入，遵医嘱使用呋塞米片利尿、沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。
发现双肺纹理异常者应完善血常规、C反应蛋白、肺功能等检查，长期吸烟者建议每年进行低剂量CT筛查。日常生活中需保持室内空气流通，雾霾天气减少外出，存在职业暴露者须做好防护措施。若出现持续咳嗽、呼吸困难等症状应及时至呼吸内科就诊。
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