脚踝处黑痂要警惕了
皮肤科编辑
健康陪伴者
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脚踝处黑痂可能与外伤、真菌感染、淤积性皮炎、糖尿病足或黑色素瘤等因素有关。黑痂通常表现为局部皮肤变黑、质地变硬，可能伴随疼痛、瘙痒或渗出等症状。建议及时就医明确诊断，避免自行处理导致感染或延误治疗。
1、外伤
脚踝处皮肤受到摩擦、撞击或割伤后，可能形成血痂并逐渐变黑。轻微外伤引起的黑痂通常无伴随症状，可自行脱落。若伤口较深或合并感染，可能出现红肿、疼痛或化脓。日常需保持伤口清洁干燥，避免抓挠。感染时可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或红霉素软膏等外用抗生素。
2、真菌感染
足癣蔓延至脚踝可能导致皮肤增厚、脱屑并形成黑褐色痂皮，常伴有剧烈瘙痒和异味。长期搔抓可能继发细菌感染。确诊需通过真菌镜检，治疗可选用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物，严重者需口服伊曲康唑胶囊。
3、淤积性皮炎
下肢静脉回流障碍会导致脚踝皮肤色素沉着，形成褐色至黑色的硬痂，多伴随下肢水肿和静脉曲张。患者需抬高患肢改善循环，穿戴医用弹力袜。局部可外用氢化可的松乳膏缓解炎症，严重静脉功能不全需考虑手术治疗。
4、糖尿病足
糖尿病患者脚踝出现黑痂可能提示局部组织缺血坏死，常见于长期血糖控制不佳者。患处通常感觉迟钝，可能发展为溃疡或坏疽。需严格控制血糖，每日检查足部。治疗包括清创、改善微循环药物如贝前列素钠片，必要时行血管重建术。
5、黑色素瘤
脚踝处不对称的黑痂若快速增大、边缘不规则，需警惕恶性黑色素瘤。可能伴随出血、卫星病灶或淋巴结肿大。确诊需病理活检，早期手术切除是主要治疗方式，晚期需联合靶向治疗如达拉非尼胶囊。日常需避免紫外线过度照射。
脚踝黑痂患者应选择宽松透气的鞋袜，避免局部持续受压。每日用温水清洁后保持干燥，禁止自行撕脱痂皮。糖尿病患者需定期监测血糖和足部状况。出现痂皮扩大、渗液或发热等症状时须立即就医。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，促进皮肤修复。
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