难治性癫痫的诊断检查

神经内科编辑博禾医生

183次浏览发布时间：2021-03-30 14:58:04

难治性癫痫由于类型不同发作时的表现也不同，常见的表现有突然意识丧失，倒地，头后仰，由于膈肌痉挛出现吼叫，四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，两眼上翻，有时伴有大小便失禁，发作后对发作过程不能回忆，全身疼痛乏力。下面跟着文章看一看吧。

难治性癫痫的发病原因

难治性癫痫病因繁多，大部分存在脑部病损，如海马硬化，脑外伤，肿瘤，结节性硬化和先天性发育异常等。各种类型癫痫均可导致难治性癫痫，研究发现，难治性癫痫病人存在多药耐受基因（multipledrugresistancegene，MDRI）过度表达，Tishler（1995）报道319例难治性癫痫病人手术切除癫痫灶内的MDRImRNA基因表达，其中11例表达水平是正常脑组织的10倍，并有毛细血管和胶质细胞跨膜P-糖蛋白增高，脑内抗癫痫药（AEDs）浓度仅为MDRImRNA基因表达阴性患者的25%，难治性癫痫可能与此有关。

难治性癫痫的症状表现

1、Lennox-Gastaut综合征又称失神发作变异型，占小儿癫痫的5%～10%，约36%有明确病因如产伤，脑外伤和脑炎等。

2、婴儿痉挛症又称West综合征，常于婴幼儿期起病，可由胎儿期，围生期及出生后多种病因引起，如脑缺血及缺氧，产伤，外伤，中枢神经系统感染，代谢障碍和结节性硬化等，表现短暂多发性强烈肌强直或阵挛性发作，常见鞠躬样，点头样，Mom反射（拥抱反射）样痉挛发作，每次发作持续1～15s，常连续发作数次至数十次，睡醒后和临睡前发作密集，伴出汗，面红和喊叫，半数患儿伴GTCS，失神发作等，多数伴智力发育迟滞，EEG呈高度失律（hypersarrhythmia），对AEDs反应差，控制率仅为40%～50%。

难治性癫痫的检查

1、神经电生理检查传统的脑电图记录，包括头皮电极和特殊电极，如蝶骨电极、鼻烟电极、卵圆孔电极和颅内电极。颅内电极包括硬膜下电极和脑内深部电极。硬膜下电极包括线电极和栅电极，放置在可能是癫痫区域的脑部，往往可以确定癫痫灶和癫痫区域，并可以利用电刺激方法确定运动、感觉和语言的界限，称为功能定位图，对规划手术切除范围有很大帮助。传统的脑电图记录方法，虽然能确定癫痫灶和癫痫区域，但往往无法将脑电图的癫痫发作与临床发作症状正确的联系起来。因此，利用闭路电视或电视影像与脑电图同时记录作长程监视，往往能记录到多次习惯性癫痫发作，区别假性癫痫和确定癫痫发作开始和临床症状的关系。新发展的脑磁图（magnetoencephalogram，MEG），对脑深部的癫痫放电电源（dipolesource）能提供更准确的定位。

2、脑脊液检查中枢神经系统感染如病毒性脑炎时压力增高、白细胞增高、蛋白增高，细菌性感染时还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多。中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。

3、血、尿、大便常规检查及血糖、电解质（钙、磷）测定。

癫痫诊断

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