肠结核便检可以确诊吗
消化内科编辑
医言小筑
关键词： #结核
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肠结核便检通常不能单独确诊肠结核，但可作为辅助诊断手段之一。肠结核确诊需结合临床表现、影像学检查、病理活检及结核菌素试验等综合判断。
粪便检查在肠结核诊断中主要用于检测结核分枝杆菌，但阳性率较低。肠结核患者粪便中结核杆菌排出量少且间歇性，常规抗酸染色检出率不足30%。粪便结核杆菌培养阳性率稍高，但培养周期长达4-8周，难以满足临床快速诊断需求。基因检测技术如XpertMTB/RIF可提高粪便中结核杆菌检出率，但设备要求高且费用较贵。
肠结核确诊的金标准是内镜下获取病变组织进行病理检查，发现干酪样肉芽肿或抗酸染色阳性。结肠镜检查可直接观察回盲部等好发部位的溃疡、息肉样增生等特征性改变，同时获取活检标本。胸部CT检查可发现合并的肺结核病灶，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验有助于判断结核感染状态。血液检查可能显示贫血、血沉增快等非特异性改变。
肠结核患者应保持高热量高蛋白饮食，避免辛辣刺激性食物。治疗期间须严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查肝肾功能。出现腹痛加重、便血等症状应及时就医。肠结核经规范治疗预后良好，但擅自停药可能导致耐药性结核产生。
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