儿童肾结核怎么检查确诊出来
儿科编辑
健康真相官
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儿童肾结核可通过尿液检查、影像学检查、结核菌素试验、病理学检查、临床症状评估等方式确诊。肾结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随尿频、尿急、血尿等症状，建议家长及时带孩子就医。
1、尿液检查
尿液检查是诊断肾结核的基础方法，通过尿常规检查可发现脓尿、血尿等异常。尿沉渣抗酸染色或结核分枝杆菌培养能直接检测病原体。家长需配合医生留取晨起第一次中段尿送检，避免污染影响结果准确性。若尿液中检出抗酸杆菌，需结合其他检查进一步确认。
2、影像学检查
超声检查可初步观察肾脏形态变化，如肾盂积水或钙化灶。静脉尿路造影能显示肾盂肾盏破坏、空洞形成等典型结核病变。CT检查具有更高分辨率，可清晰显示肾脏实质损害范围和程度。这些检查无须特殊准备，但幼儿可能需要镇静剂配合。
3、结核菌素试验
结核菌素皮肤试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，48-72小时后观察局部硬结反应。阳性结果提示结核感染，但无法区分活动性感染或既往感染。家长需注意避免抓挠注射部位，影响结果判读。该试验需与其他检查结果联合分析。
4、病理学检查
通过膀胱镜获取肾盂或输尿管黏膜活检标本，病理检查可见典型结核结节和干酪样坏死。该检查属于有创操作，通常在全麻下进行。家长需配合医生完成术前评估和术后护理，观察孩子有无血尿、发热等并发症。
5、临床症状评估
医生会详细询问孩子有无低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，以及泌尿系统局部症状。症状评估需结合流行病学史，如结核接触史、卡介苗接种情况等。家长需如实提供孩子症状持续时间和变化特点，帮助医生综合判断。
确诊儿童肾结核需结合多项检查结果，家长应遵医嘱完成所有检查项目。治疗期间需保证孩子营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。注意观察药物不良反应，定期复查肝肾功能。保持居住环境通风，避免与其他儿童密切接触。按规范完成全程抗结核治疗，防止耐药性产生。
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