心脏二三尖瓣关闭不全
心胸外科编辑
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心脏二三尖瓣关闭不全是一种心脏瓣膜功能障碍，表现为二尖瓣与三尖瓣在心脏舒张或收缩阶段无法完全闭合，导致血液倒流，严重时可能引发心功能不全，需要根据病因和症状采取针对性治疗。
心脏二三尖瓣关闭不全可分为原发性和继发性两类。原发性通常由瓣膜本身结构异常引起，如先天性缺陷、风湿热、感染性心内膜炎等，而继发性则多由其他疾病导致，如心肌梗死、心肌病、高血压等，这些会改变瓣膜周围结构的稳定性。关闭不全可能表现为轻度、中度到重度，轻度患者无明显症状，而严重者可能出现胸闷、心悸、乏力、呼吸困难甚至水肿等症状。引起二瓣及三瓣同时受累的常见原因包括风湿性心脏病和高压力的肺动脉高压。
治疗需要根据关闭不全的严重程度和患者具体情况来决定。药物治疗常用于控制症状和减轻心脏负担，如ACEI抑制剂（如贝那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）和利尿剂（如呋塞米）等。中重度患者可能需要介入或手术治疗，例如二尖瓣成形术、人工瓣膜置换术或使用经导管技术进行瓣膜修补。对于继发性关闭不全，治疗原发病尤为重要，比如积极控制血压、治疗心衰基础疾病，能够改善瓣膜功能。部分患者可通过对饮食进行调整，如减少高盐、高脂饮食，增加富含多种维生素和矿物质的食物，同时结合适量的低强度运动（如散步、瑜伽）以增强心脏功能。
患者需定期随访，重视疾病的动态监控，如果出现上述症状，应及时就医。在专业医生指导下制定个体化方案，是管理二三尖瓣关闭不全最重要的措施，同时保持健康的生活习惯，避免进一步加重心脏负担，有助于稳定病情、延缓疾病进展。
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