即将生产孕妇肝功异常
妇产科编辑
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孕妇即将生产时出现肝功能异常可能与妊娠期肝脏疾病、基础疾病或药物影响等因素有关，需立即就医进行全面检查和处理。常见原因包括妊娠期肝内胆汁淤积症、急性脂肪肝以及妊娠生理性变化的干扰。治疗涉及针对病因的处理，例如药物支持、饮食调节以及特定情况下的紧急分娩操作。
1、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
这种肝功能异常较常见，通常由妊娠后期体内性激素水平变化引起，导致胆汁排泄受阻。表现为皮肤剧烈瘙痒，尤其是夜间加重，同时可能出现转氨酶升高、胆红素异常等。当确诊为ICP时，治疗主要包括：
药物治疗：熊去氧胆酸有助于改善胆汁淤积，减少瘙痒症状。
饮食调整：增加维生素D、K的补充，以帮助促进胆红素代谢并缓解肝功能负担。
分娩时机选择：若病情严重或胎儿有早产危险，医生可能会建议提前引产。
2、急性脂肪肝（AFLP）
急性脂肪肝在妊娠期间发生率较低，但却是严重且潜在致命的疾病，需要高度警惕。其发生可能与胚胎基因代谢异常相关，症状包括上腹部疼痛、恶心呕吐、黄疸、全身乏力甚至昏迷。诊断以血液检查为主，早期干预对于母婴健康至关重要。治疗措施包括：
紧急分娩：胎儿离体后，母体肝功能通常能快速改善。
重症处理：若合并肝功能衰竭，需给予强化监护并可能借助血浆置换等手段帮助恢复。
3、基础疾病或药物影响
孕妇在妊娠期间因既往肝病（如乙型肝炎）恶化或药物代谢负担加重，也可能出现肝功能异常。针对这类患者，可采用以下方法：
肝病筛查：及时进行乙肝五项检测、肝功能检查，评估疾病严重程度。
调整用药：若为药物性肝损伤，可根据医嘱停用或调整潜在不良药物。
健康管理：孕期避免酒精和可能损害肝脏的物质，同时合理安排休息时间。
即将生产的孕妇在出现肝功能异常时，应及早就医明确病因。医生会根据具体病情提供针对性治疗方案，确保母婴安全。
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