多发性胆囊结石的治疗方法有哪些
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多发性胆囊结石需根据症状和结石大小选择药物溶石、体外碎石或手术切除。无症状者可观察，反复疼痛或并发症需手术干预。
1.药物治疗适用于胆固醇性结石且胆囊功能正常者。熊去氧胆酸胶囊能溶解胆固醇结石，需连续服用6-24个月；非甾体抗炎药如布洛芬可缓解急性疼痛；抗生素如头孢曲松用于合并感染时控制炎症。用药期间需每3-6个月复查超声监测结石变化。
2.体外冲击波碎石适合单发结石直径小于2cm患者。通过高能声波将结石粉碎后配合胆汁酸药物排出，但存在结石残留风险。治疗前需CT确认结石性质，术后需长期服用熊去氧胆酸预防复发。该方式在我国临床应用较少，复发率约30%。
3.腹腔镜胆囊切除术是根治性方案。三孔法创伤小、恢复快，术后1周可恢复正常生活；单孔法美容效果更佳但操作难度大；开腹手术适用于严重粘连或解剖异常者。术后需低脂饮食3个月，避免油炸食品、动物内脏和奶油制品。
4.饮食调整对预防复发至关重要。每日饮水2000ml以上稀释胆汁；增加膳食纤维如燕麦、玉米的摄入；限制每日脂肪摄入量低于50g，优先选择橄榄油、深海鱼类等不饱和脂肪酸。规律三餐可减少胆汁淤积，避免长时间空腹。
多发性胆囊结石治疗需个体化选择，无症状结石可暂不处理但需每年体检。出现持续性右上腹痛、发热或黄疸应立即就医。术后患者需终身保持低胆固醇饮食，定期复查腹部超声，40岁以上患者建议每2年进行肿瘤标志物筛查。
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