压力性尿失禁这病一般怎么治?
泌尿外科编辑
医普观察员
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压力性尿失禁可通过行为训练、药物治疗和手术干预改善，核心原因是盆底肌松弛或尿道括约肌功能减退。1.盆底肌锻炼增强控尿能力；2.药物调节尿道压力；3.手术重建支撑结构。
1.盆底肌训练是首选非侵入性疗法。凯格尔运动每天3组，每组收缩肛门和尿道肌肉10-15秒，间隔休息10秒，持续8周可见效。生物反馈治疗借助仪器指导正确收缩，准确率提升40%。电刺激疗法通过低频电流被动激活肌纤维，适合肌力薄弱者。
2.药物治疗需结合激素水平选择。度洛西汀增加尿道括约肌张力，每日40-60mg分两次服用。阴道局部雌激素软膏改善黏膜萎缩，每周2-3次连续使用3个月。M受体拮抗剂如索利那新可减少急迫性尿失禁的伴随症状。
3.手术治疗适用于重度患者。尿道中段悬吊术（TVT）采用聚丙烯吊带支撑尿道，微创手术住院1-2天。膀胱颈悬吊术通过腹腔镜固定膀胱位置，长期有效率85%以上。自体筋膜悬吊术取患者大腿筋膜加固，适合吊带材料过敏者。
压力性尿失禁需根据严重程度阶梯治疗，轻中度优先尝试盆底康复6个月，配合药物控制漏尿症状。BMI超过28者需减重5%-10%，避免提重物和慢性咳嗽加重腹压。术后3个月内禁止剧烈运动和性生活，每年复查尿动力学评估疗效。长期吸烟者应戒烟以减少咳嗽对盆底的冲击。
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