双腿粉碎性骨折尿失禁
骨科编辑
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双腿粉碎性骨折合并尿失禁可能与脊髓损伤、骨盆骨折或神经压迫等因素有关。粉碎性骨折通常由高能量创伤导致，如车祸、高处坠落等，可能伴随剧烈疼痛、肢体畸形和活动受限；尿失禁则可能因骨折部位压迫神经或脊髓损伤导致膀胱控制功能异常。需紧急就医评估神经损伤程度，通过影像学检查和神经功能测试明确病因。
脊髓损伤是双腿粉碎性骨折后尿失禁的常见原因，骨折碎片或椎体移位可能直接压迫脊髓，中断神经传导通路。患者可能出现下肢感觉减退、肌力下降及大小便功能障碍。治疗需通过手术解除压迫并稳定脊柱结构，术后配合康复训练改善神经功能。骨盆骨折若累及骶神经丛，可能影响膀胱括约肌控制，表现为压力性尿失禁或急迫性尿失禁。需通过骨盆CT三维重建评估骨折范围，必要时行内固定术。长期卧床导致的尿路感染也可能引发暂时性尿失禁，需通过尿常规和尿培养明确病原体后使用敏感抗生素。
对于非神经源性因素，如疼痛或体位限制引起的排尿困难，可通过留置导尿管缓解症状。康复期需关注泌尿系统功能恢复，进行盆底肌训练和间歇性导尿。若尿失禁持续存在，需排除隐匿性骶神经损伤或马尾综合征，后者需紧急手术干预。营养支持对骨折愈合至关重要，需保证充足蛋白质和钙质摄入，同时补充维生素D促进钙吸收。心理疏导有助于缓解患者焦虑情绪，提高治疗依从性。
建议患者严格卧床制动避免二次损伤，定期翻身预防压疮。尿失禁护理需保持会阴清洁干燥，使用吸水垫减少皮肤刺激。康复阶段在医生指导下逐步进行肢体功能锻炼，配合物理治疗促进神经修复。定期复查影像学评估骨折愈合情况，神经功能恢复可能需要数月时间，需耐心坚持康复计划。
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