牛皮癣的常见病因有哪些?
中医养生编辑
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牛皮癣的病因复杂，主要涉及遗传、环境刺激、免疫异常等因素，需综合防治。遗传因素占30%，环境诱因包括感染、外伤等，免疫系统过度激活是核心机制。
1.遗传因素
约30%患者有家族史，已发现HLA-Cw6等40多个易感基因位点。父母一方患病子女发病率约16%，双方患病风险达50%。建议有家族史者定期皮肤检查，避免诱发因素。
2.环境诱因
上呼吸道感染尤其是链球菌感染可诱发点滴状银屑病。皮肤创伤后可能出现同形反应，临床常见于手术切口或抓伤部位。冬季干燥寒冷、夏季暴晒都可能加重病情，需注意保湿防晒。
3.免疫机制异常
Th17细胞过度活化导致IL-17等炎症因子大量释放，促使角质形成细胞异常增殖。最新研究显示IL-23/Th17轴是关键通路，生物制剂如司库奇尤单抗可特异性阻断该通路。
4.代谢与内分泌
肥胖患者皮损更严重，减重5%可改善症状。妊娠期约40%患者症状减轻，产后易复发。糖尿病、高脂血症等代谢综合征患者需同步控制基础疾病。
5.精神神经因素
30%患者发病前有重大精神应激，焦虑抑郁状态会通过神经肽P物质加重炎症。认知行为疗法联合放松训练可降低复发率，建议每周3次30分钟正念冥想。
治疗方案需个体化制定。外用药物首选维生素D3衍生物如卡泊三醇，中重度患者可选用光疗或系统药物。生物制剂适用于传统治疗无效者，需定期监测结核等感染风险。保持皮肤湿润，使用含尿素或神经酰胺的润肤剂，每日至少2次。避免辛辣食物、酒精等诱发因素，推荐地中海饮食模式。
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