急性阑尾炎引起什么并发症
普外科编辑
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急性阑尾炎未及时治疗可能引发腹腔脓肿、败血症、肠梗阻等严重并发症，需立即就医处理。主要风险包括感染扩散、器官功能障碍及术后后遗症。
1. 腹腔脓肿
阑尾穿孔后脓液积聚形成局部脓肿，表现为持续高热、腹痛加剧。超声或CT可确诊，治疗需穿刺引流联合抗生素，常用头孢曲松+甲硝唑。脓肿较大时需手术清除。
2. 弥漫性腹膜炎
炎症波及整个腹膜腔时出现板状腹、休克。需急诊剖腹探查，术中需冲洗腹腔，术后静脉用美罗培南等广谱抗生素。死亡率达5-10%，延误手术易致感染性休克。
3. 门静脉炎
细菌经肠系膜静脉进入肝脏，引发寒战、黄疸。血培养阳性需6周抗生素治疗，推荐哌拉西林他唑巴坦。可能进展为肝脓肿，需经皮肝穿刺引流。
4. 肠梗阻
炎性粘连导致肠管扭曲，表现为呕吐、腹胀。早期可胃肠减压，保守治疗72小时无效需粘连松解术。术后早期下床活动可预防复发。
5. 切口感染
术后常见并发症，与阑尾穿孔直接相关。需拆线引流，每日用碘伏换药。肥胖患者可预防性使用头孢呋辛，降低感染率30%。
6. 败血症
细菌入血引发多器官衰竭，需ICU监护。治疗采用液体复苏+去甲肾上腺素，抗生素选择万古霉素+亚胺培南组合。监测乳酸水平指导治疗。
延误治疗者并发症风险增加8倍。出现持续腹痛伴呕吐、高热39℃以上应立即就诊，术后需复查血常规及腹部B超。预防关键在于发病48小时内完成手术，术后避免剧烈运动1个月。
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