神经源性休克可有哪些临床表现
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神经源性休克主要表现为血压骤降、心率减慢、皮肤温暖干燥，严重时可导致意识丧失。这种休克由脊髓或脑干损伤引发，需立即就医处理。
1. 血压骤降
神经源性休克最典型表现为突发性低血压，收缩压常低于90mmHg。由于交感神经通路中断，血管无法维持正常张力，血液淤积在静脉系统。患者可能出现头晕、视物模糊，测量血压是初步判断的关键。
2. 心率异常
典型病例呈现相对缓脉，心率多维持在50-60次/分。心脏加速神经失去调控，迷走神经优势显现。临床需与心源性休克鉴别，心电图检查可发现窦性心动过缓伴ST段改变。
3. 皮肤特征
损伤平面以下皮肤呈现粉红色、干燥温暖，与失血性休克苍白湿冷截然不同。体表温度检测显示温差可达2-3℃，这是血管舒张失去神经调控的直接证据。
4. 体温失调
约40%患者出现体温异常，表现为损伤平面以下无汗、平面以上代偿性多汗。下丘脑调节功能紊乱时可能引发高热，需持续监测肛温，物理降温时避免使用酒精擦浴。
5. 意识障碍
严重病例因脑灌注不足出现嗜睡或昏迷，格拉斯哥评分≤8分需气管插管。急诊处理应保持头低足高位，静脉输注晶体液维持MAP＞65mmHg，必要时使用血管活性药物。
神经源性休克属于临床急症，从发病到代偿期通常不超过24小时。任何疑似病例都应平卧制动，立即呼叫急救系统。院内治疗包括液体复苏、使用去甲肾上腺素维持血压，以及针对原发损伤的手术干预。早期识别特征性表现可降低病死率，后续需神经外科和重症医学科联合管理。
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