高钾血症的处理措施有哪些
内分泌科编辑
关键词： #高钾血症
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高钾血症需立即就医检测血钾水平，轻症可通过饮食调整和药物干预，重症需血液净化治疗。主要措施包括限制高钾食物、使用降钾药物、透析治疗三类。
1. 饮食控制是基础干预手段。每日钾摄入量需控制在2000mg以下，避免香蕉、橙子、土豆等高钾果蔬，选择苹果、蓝莓、卷心菜等低钾替代品。烹饪时用水浸泡或焯煮可减少食物中30%的钾含量。
2. 药物降钾方案需根据血钾值分级处理。血钾5.5-6.0mmol/L可使用聚磺苯乙烯钠口服，6.0-6.5mmol/L需静脉注射葡萄糖酸钙保护心肌，超过6.5mmol/L需胰岛素葡萄糖静脉滴注。慢性患者可长期服用利尿剂如呋塞米促进排钾。
3. 紧急情况需血液净化治疗。当血钾超过7.0mmol/L或出现心律失常时，血液透析是最快有效的降钾方式，腹膜透析适用于无法建立血管通路的患者，连续性肾脏替代治疗适合合并多器官衰竭的重症患者。
高钾血症处理需遵循分级管理原则，同时排查原发病因。肾功能不全患者需定期监测电解质，使用RAS抑制剂类药物时应注意复查血钾。出现肌无力或心悸症状应立即急诊处理，避免发生致命性心律失常。
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