压迫性尿失禁的原因和治疗
泌尿外科编辑
健康真相官
关键词： #尿失禁
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压迫性尿失禁是由于腹压增加时尿液不自主流出，常见于女性，与盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖等因素相关。改善方法包括盆底肌训练、药物治疗和手术治疗。
1.盆底肌松弛
多次妊娠、阴道分娩或年龄增长会导致盆底肌群松弛，无法有效支撑尿道。凯格尔运动能增强盆底肌力量，每天3组，每组收缩放松10次，坚持3个月可见效。生物反馈治疗通过仪器辅助精准训练肌群。
2.雌激素水平下降
绝经后雌激素减少使尿道黏膜萎缩，控尿能力减弱。局部使用雌三醇软膏每周2次，或口服替勃龙等激素替代药物需在医生指导下进行。大豆异黄酮等植物雌激素可作为膳食补充。
3.慢性腹压增高
长期便秘、慢性咳嗽或肥胖会增加膀胱压力。体重指数超过28需减重，每日热量控制在1500大卡以下。慢性支气管炎患者应进行呼吸训练，便秘者可增加膳食纤维至每日30克。
4.手术损伤因素
盆腔手术可能损伤神经或肌肉组织。经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）采用聚丙烯吊带加强支撑，治愈率达85%。人工尿道括约肌植入适用于重度患者，需每5年更换装置。
5.先天结构异常
部分患者存在膀胱颈位置过高或尿道过短。膀胱颈悬吊术通过抬高解剖位置改善症状，术后需留置导尿管1周。尿道填充剂注射治疗创伤小，但效果维持6-12个月需重复注射。
压迫性尿失禁需根据具体病因选择干预方式，轻度患者通过3个月规范锻炼可显著改善，中重度需结合药物或手术。建议记录排尿日记评估严重程度，避免摄入咖啡因等刺激性食物，咳嗽前交叉双腿能减少漏尿发生。及时就诊可预防反复尿路感染等并发症。
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