成人喘息性支气管炎如何确诊
呼吸内科编辑
医颗葡萄
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成人喘息性支气管炎的确诊需结合临床症状、体格检查及辅助检查综合判断，常见方法包括肺功能检查、影像学检查和实验室检测。
1.临床症状评估
典型症状为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，夜间或清晨加重。医生会详细询问病史，包括症状持续时间、发作频率、诱因（如冷空气、过敏原接触）及既往呼吸系统疾病史。吸烟史、职业暴露史等环境因素也需要重点记录。
2.体格检查重点
听诊双肺可闻及哮鸣音，急性发作期伴有呼吸频率增快。部分患者存在桶状胸等慢性气道阻塞体征。需排除心源性喘息，检查颈静脉怒张、下肢水肿等心衰表现。
3.肺功能检查
支气管舒张试验是核心诊断依据，FEV1改善率≥12%且绝对值增加200ml提示可逆性气流受限。呼气峰流速昼夜变异率＞20%有诊断价值。严重发作期需进行血气分析评估缺氧程度。
4.影像学检查
胸部X线可排除肺炎、气胸等并发症，典型表现为肺纹理增粗。高分辨率CT能发现支气管壁增厚、黏液栓等特征性改变，适用于鉴别支气管扩张症或肺癌。
5.实验室检测
血常规嗜酸性粒细胞增高提示过敏因素，血清IgE检测辅助判断过敏状态。痰液检查发现嗜酸性粒细胞或库什曼螺旋体有助于诊断。必要时进行过敏原筛查。
确诊需满足主要症状加客观检查证据，并排除哮喘、COPD、心功能不全等疾病。肺功能检查是金标准，建议发作期和缓解期各做一次以提高检出率。长期咳嗽喘息患者应尽早就诊呼吸科，避免延误治疗导致肺功能不可逆损害。规范诊断后需制定个体化控制方案，包括药物管理和环境干预。
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