腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别
骨科编辑
医普观察员
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腰椎间盘突出和腰肌劳损是两种常见的腰部疾病，病因、症状及治疗方法存在明显差异。腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经，腰肌劳损则是肌肉或筋膜慢性损伤。前者需影像学确诊，后者多通过体格检查判断。
1.病因差异
腰椎间盘突出主要与椎间盘退变、长期负重或急性外伤有关。遗传因素可能增加患病风险，久坐、肥胖等环境因素加速退变。腰肌劳损多因姿势不良、重复性劳损或受凉诱发，肌肉长时间处于紧张状态导致无菌性炎症。
2.症状特点
腰椎间盘突出表现为放射性疼痛，从腰部延伸至臀部、腿部，伴随麻木或肌力下降，咳嗽时疼痛加剧。腰肌劳损疼痛集中在腰部两侧，活动后减轻，休息后反而僵硬，无神经压迫症状。
3.诊断方法
腰椎间盘突出需通过MRI或CT显示突出部位和神经受压程度，肌电图可评估神经损伤。腰肌劳损主要通过触诊发现肌肉压痛点，X光用于排除骨骼病变，无需复杂影像检查。
4.治疗方案
腰椎间盘突出急性期需卧床休息，使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，严重者需椎间孔镜手术或椎间盘置换。腰肌劳损采用热敷、按摩松解肌肉粘连，可口服盐酸乙哌立松缓解痉挛，配合核心肌群训练增强稳定性。
5.康复管理
腰椎间盘突出患者避免弯腰搬重物，游泳和吊单杠有助于减轻椎间盘压力。腰肌劳损需纠正坐姿，每小时起身活动，使用腰托分担肌肉负荷，平板支撑可强化深层肌群。
两种疾病都可能反复发作，但预后不同。腰椎间盘突出可能进展为椎管狭窄，腰肌劳损通过行为调整多能根治。出现下肢无力或大小便异常需立即就医，提示严重神经压迫。日常保持标准体重、睡硬板床、避免久坐久站是预防关键，针对性康复训练比盲目止痛更重要。
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