胆固醇低是怎么回事 详解胆固醇偏低的原因
心血管内科编辑
医言小筑
关键词： #胆固醇
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胆固醇偏低可能由遗传因素、营养不良、肝脏疾病或甲状腺功能亢进等引起，需结合具体原因调整饮食或医疗干预。常见诱因包括基因缺陷、长期素食、慢性肝病及代谢异常。
1.遗传因素
部分人群存在家族性低胆固醇血症，与APOB或PCSK9基因突变相关。这类患者肝脏合成低密度脂蛋白能力不足，血清总胆固醇常低于3.0mmol/L。建议进行基因检测确认，日常需保证足量坚果、深海鱼类等健康脂肪摄入。
2.营养摄入不足
长期极端低脂饮食或营养不良会导致胆固醇水平下降。每日脂肪摄入量低于20克时，可能引发头晕、乏力等症状。需增加牛油果、橄榄油等不饱和脂肪酸的摄入，每日建议补充30-50克优质脂肪。
3.肝脏疾病
肝硬化、肝炎等肝脏病变会影响脂蛋白合成。当肝功能受损超过50%时，胆固醇水平可降至2.8mmol/L以下。这类患者需定期监测ALT、AST指标，同时补充中链甘油三酯（MCT）改善能量代谢。
4.内分泌紊乱
甲状腺功能亢进患者代谢率加快，胆固醇分解速度可达正常人的2-3倍。典型表现为TSH水平低于0.1mIU/L伴随心悸、消瘦。需通过甲巯咪唑等药物控制甲状腺激素分泌，并增加蛋黄、动物内脏等胆固醇食物摄入。
5.吸收障碍综合征
克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病会导致脂肪吸收不良。粪便脂肪定量检测超过7g/24h即可确诊。治疗需采用无麸质饮食，配合胰酶替代疗法，必要时静脉补充脂溶性维生素。
胆固醇水平持续低于2.6mmol/L需就医排查病因。普通人群可通过食用三文鱼、核桃等食物维持正常水平，合并基础疾病者应在医生指导下进行营养干预和药物治疗，避免盲目补充胆固醇引发其他健康风险。定期检测血脂谱能有效监控病情变化。
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