肺结核这个疾病的传染性强吗
心胸外科编辑
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肺结核具有较强传染性，主要通过飞沫传播，传染性高低与患者痰液中结核杆菌数量、咳嗽频率及环境通风程度相关。预防需隔离治疗、佩戴口罩、保持通风，治疗采用抗结核药物联合方案。
1.肺结核传染性取决于三个关键因素。开放性肺结核患者痰涂片阳性时传染性最强，每毫升痰液含菌量可达10万以上。咳嗽、打喷嚏或大声说话时，患者喷出的飞沫核直径1-5微米，可在空气中悬浮数小时。密切接触者感染风险比普通人群高10-60倍，家庭内传播率约30%。通风不良的密闭空间如监狱、宿舍等环境，传播风险提升3倍以上。
2.阻断传播需采取综合措施。确诊患者应实施呼吸道隔离至少2周，直至痰菌转阴。N95口罩过滤效率达95%，普通外科口罩可阻挡70%飞沫。每天开窗通风3次，每次30分钟可使空气含菌量降低90%。患者痰液需用5%84消毒液浸泡30分钟处理，餐具煮沸消毒10分钟。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，儿童等易感人群可接种卡介苗。
3.标准治疗方案包含四种药物。异烟肼每日300mg联合利福平450mg为基础，配合吡嗪酰胺1500mg和乙胺丁醇1200mg强化治疗2个月，后续4个月维持治疗。耐药病例需使用阿米卡星、左氧氟沙星等二线药物，疗程延长至18-24个月。治疗期间每月复查痰涂片，肝功能异常者需加用护肝药物。中断治疗易导致耐药性产生，直接督导下服药可提高治愈率至85%。
肺结核传染性随规范治疗快速降低，2周有效治疗后传播风险下降60%。全程规范治疗6-8个月可治愈，但需警惕多重耐药菌株出现。出现持续咳嗽两周以上、低热盗汗症状应及时进行胸部X光检查，高危职业人群建议每年体检。保持良好免疫力、避免密切接触患者是预防关键。
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