儿童肾病综合征有什么影响
中医养生编辑
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儿童肾病综合征可能导致蛋白质流失、水肿、感染风险增加，严重时影响生长发育和肾功能。治疗需结合激素、免疫抑制剂及饮食管理，定期监测是关键。
1.蛋白质流失与水肿
大量蛋白质从尿液中流失造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发水肿。典型表现为眼睑、面部及下肢水肿，严重时出现腹水或胸腔积液。每日需监测尿蛋白定量，急性期限制钠盐摄入在2克/天以下，适量补充优质蛋白如鸡蛋清、脱脂牛奶。
2.免疫系统受损风险
长期蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，患儿易发生呼吸道、泌尿道感染。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免去人群密集场所。发生感染时需及时使用抗生素，头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾是常用选择。
3.生长发育障碍
持续蛋白代谢异常可能影响营养吸收，糖皮质激素治疗会抑制生长激素分泌。每3个月监测身高体重曲线，补充维生素D400IU/天，钙剂500mg/天。对于激素依赖型患儿，可考虑使用生长激素治疗。
4.肾功能损伤进展
约20%患儿可能发展为慢性肾病，需定期检测血肌酐和肾小球滤过率。ACEI类药物如卡托普利可降低尿蛋白，剂量按0.3-0.5mg/kg/天调整。出现肾功能不全时需限制钾、磷摄入，必要时进行血液净化治疗。
5.血栓形成风险
抗凝血酶III随尿液丢失会增加血栓风险，尤其股静脉和肾静脉。实验室检查显示D-二聚体升高时，需使用低分子肝素预防性抗凝，剂量为100U/kg/次皮下注射。
儿童肾病综合征需长期规范管理，在控制蛋白尿的同时要预防并发症。家长应记录每日尿量和水肿变化，每1-2周复查24小时尿蛋白定量。治疗方案需根据病理类型调整，微小病变型对激素敏感，而局灶节段性肾小球硬化可能需要环孢素治疗。早期干预能显著改善预后，多数患儿经治疗后肾功能可保持正常。
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