急性腐蚀性胃炎的治疗方法有哪些?
消化内科编辑
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急性腐蚀性胃炎需立即就医，治疗方法包括药物中和腐蚀剂、保护胃黏膜及手术治疗。关键措施为停止接触腐蚀物、缓解症状并预防并发症。
1.药物中和腐蚀剂
酸性腐蚀物可用弱碱性溶液如氢氧化铝凝胶中和，碱性腐蚀物则用稀释醋酸或柠檬汁处理。中和治疗需在医生指导下进行，避免二次损伤。中和后需服用硫糖铝混悬液覆盖创面，减少胃酸刺激。
2.胃黏膜保护治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，剂量通常为40mg静脉注射每日两次。胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾需餐前服用，每日4次。严重病例需静脉输注生长抑素类似物奥曲肽，降低消化道出血风险。
3.手术治疗指征
胃穿孔患者需紧急行胃部分切除术，术后留置胃管减压。食管狭窄病例可择期行胃镜下球囊扩张术，重度狭窄需胃造瘘维持营养。合并腹腔感染时需剖腹探查并行引流术，术后需抗生素治疗两周。
4.营养支持方案
急性期禁食期间需肠外营养支持，添加谷氨酰胺保护肠道屏障。恢复期从流质饮食开始，逐步过渡到低纤维软食。推荐食用蒸蛋羹、藕粉等低刺激食物，避免辛辣、酸性食物至少三个月。
5.并发症预防措施
常规使用头孢三代抗生素预防感染，疗程5-7天。出血病例需静脉滴注质子泵抑制剂72小时。所有患者出院后需定期胃镜复查，监测有无幽门梗阻或癌变迹象。
急性腐蚀性胃炎的治疗关键在于早期干预，24小时内处理可显著改善预后。患者需严格遵循医嘱完成全程治疗，康复期间避免NSAIDs类药物，定期随访评估胃部修复情况。出现呕血、剧烈腹痛等症状需立即返院复查。
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