扁桃体一直肿大是怎么回事,怎么办
耳鼻喉科编辑
健康科普君
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扁桃体持续肿大可能由反复感染、慢性炎症或免疫反应引起，需根据病因选择抗感染治疗、手术切除或日常护理。常见原因包括细菌病毒感染、过敏反应及长期烟酒刺激。
1. 感染因素
细菌或病毒感染是扁桃体肿大的主要诱因。链球菌感染常导致急性化脓性扁桃体炎，表现为高热、咽痛和白色分泌物。EB病毒感染可能引发传染性单核细胞增多症，伴随颈部淋巴结肿大。针对细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟或阿奇霉素等抗生素，病毒感染则需更昔洛韦等抗病毒药物配合布洛芬退热。
2. 慢性炎症刺激
长期反复炎症会导致淋巴组织增生。过敏性鼻炎患者的鼻后滴漏可能持续刺激咽部，胃食管反流患者的胃酸刺激也会造成黏膜水肿。建议过敏体质者使用氯雷他定抗组胺药，反流患者服用奥美拉唑配合床头抬高15度睡眠。每日生理盐水漱口3-4次能减轻局部充血。
3. 病理性增生
持续肿大超过3个月需警惕病理性改变。儿童多见生理性肥大，成人需排除淋巴瘤等恶性肿瘤。电子鼻咽镜可观察表面溃疡或异常血管，活检能明确诊断。对于影响呼吸的Ⅲ度肥大，低温等离子消融术创伤较小，传统扁桃体剥离术适用于反复化脓者，术后需流质饮食两周。
4. 生活习惯调整
避免辛辣食物和酒精减少黏膜刺激，保持室内湿度40%-60%防止干燥。游泳时注意避免呛水，感冒期间暂停剧烈运动。蜂蜜柠檬水可缓解咽干，罗汉果茶含有的三萜类化合物具有抗炎作用。长期吸烟者应逐步戒烟，二手烟暴露者也需做好防护。
扁桃体肿大超过两周不消退或伴随呼吸困难、夜间憋醒需及时就诊。术后患者出现鲜红色出血或38.5℃以上发热应立即返院。日常监测体温和吞咽疼痛程度，记录肿大变化周期有助于医生判断病因。免疫调节剂如匹多莫德可降低复发频率，但需在医师指导下使用。
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