胃癌化疗是怎样的一个过程
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胃癌化疗是通过药物抑制癌细胞生长的系统性治疗手段，核心药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇三类。化疗过程分为术前新辅助、术后辅助和晚期姑息治疗三个阶段，需结合患者分期制定个性化方案。
1. 胃癌化疗常用药物组合
氟尿嘧啶类（5-FU/卡培他滨）通过干扰DNA合成阻止癌细胞分裂，常与亚叶酸钙联用增强效果。铂类药物（奥沙利铂/顺铂）形成DNA交联损伤，对转移灶效果显著。紫杉醇类（多西他赛）通过稳定微管结构阻断细胞分裂，适用于Her2阴性患者。靶向药物如曲妥珠单抗需配合Her2检测使用。
2. 治疗阶段的具体实施
新辅助化疗在术前2-4周期进行，常用FLOT方案（多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶），可使肿瘤缩小50%以上。术后辅助化疗始于术后4-6周，持续6个月，XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）可降低复发率30%。晚期患者采用SOX或FOLFOX方案，每2周1周期，配合PD-1抑制剂可延长生存期。
3. 副作用管理要点
骨髓抑制需每周监测血常规，中性粒细胞＜1.5×10⁹/L时需升白针干预。消化道反应通过5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼）联合地塞米松控制。奥沙利铂导致的神经毒性需避免接触冷刺激，服用维生素B1改善。化疗期间每日饮水2000ml以上，采用高蛋白饮食（鸡蛋/鱼肉/乳清蛋白粉）维持体重。
胃癌化疗需严格遵循NCCN指南进行，三甲医院数据显示规范治疗可使III期患者5年生存率提升至45%。治疗期间建议记录不良反应日记，营养支持与适度运动（每日步行4000步）能显著改善耐受性。基因检测指导下的精准化疗是未来发展方向。
上一篇：胃病变胃癌前一般有5个症状
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