什么是癫痫 癫痫病是什么意思
神经内科编辑
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癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，表现为反复发作的短暂性功能障碍。病因包括遗传、脑损伤、感染等，治疗需药物控制、手术干预及生活方式调整。
1. 癫痫的发病机制与病因
大脑神经元突发异常同步放电是癫痫发作的直接原因。遗传因素占原发性癫痫的30%-40%，特定基因突变可能导致离子通道功能异常。环境因素包括产伤、头部外伤、脑卒中或肿瘤；中枢神经系统感染如脑炎、脑膜炎可能遗留癫痫灶。生理性诱因涉及睡眠不足、酒精戒断、闪光刺激等。
2. 癫痫的典型临床表现
全面性发作表现为意识丧失、四肢强直阵挛、尿失禁，持续1-3分钟。局灶性发作可能出现单侧肢体抽搐、幻嗅或似曾相识感。失神发作多见于儿童，表现为突然动作中止和凝视。癫痫持续状态属急症，需立即送医。
3. 临床诊断方法
视频脑电图是金标准，可捕捉发作期异常放电波。头颅MRI检查结构性病变，PET-CT用于术前评估。血液检测排除代谢异常，基因检测适用于家族性病例。病史采集需详细记录发作频率和诱因。
4. 药物治疗方案
丙戊酸钠适用于全面性发作，卡马西平对局灶性发作有效，拉莫三嗪可用于妊娠期患者。新型药物如拉科酰胺副作用较小。药物需持续服用2-5年无发作方可考虑减量，血药浓度监测必不可少。
5. 外科治疗适应症
脑皮质切除术针对明确致痫灶，胼胝体切开术减轻全面性发作，迷走神经刺激术适用于药物难治性病例。术前需进行Wada试验评估语言功能区，立体定向脑电图精准定位病灶。
6. 日常管理与预防
保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食采用生酮饮食或改良阿特金斯饮食。远离游泳、高空作业等危险活动，随身携带病情说明卡。家属需掌握发作时的侧卧体位保护和急救药物使用方法。
癫痫通过规范治疗60%-70%患者可实现无发作，早期诊断和长期管理是关键。患者应每3-6个月进行神经科随访，社会支持系统对改善预后具有重要作用。
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