什么是酒精性低血糖
内分泌科编辑
医普观察员
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酒精性低血糖是指因过量饮酒导致血糖水平异常降低的病理状态，常见于空腹饮酒或长期酗酒者。酒精性低血糖可能由酒精抑制肝糖原分解、干扰糖异生过程、饮食摄入不足等因素引起，表现为心悸、出汗、意识模糊等症状，严重时可导致昏迷。需及时补充葡萄糖并戒酒干预。
1、发病机制
酒精代谢过程中会消耗大量辅酶，抑制肝脏糖异生功能，导致内源性葡萄糖生成减少。乙醇脱氢酶将酒精转化为乙醛时，会消耗NAD+并生成NADH，NADH/NAD+比值升高会阻碍乳酸、甘油等前体物质转化为葡萄糖。空腹状态下肝糖原储备不足时更易引发低血糖。
2、高危人群
长期酗酒者、肝病患者、糖尿病患者及营养不良人群风险较高。酒精性肝病患者的肝糖原储存能力下降，合并酒精代谢异常时低血糖风险显著增加。1型糖尿病患者饮酒后若未调整胰岛素剂量，可能诱发严重低血糖。
3、典型症状
早期出现交感神经兴奋症状如心慌、手抖、冷汗，随着血糖持续降低可出现注意力涣散、言语不清、行为异常等神经低糖症状。血糖低于2.8mmol/L时可能发生抽搐或昏迷，需与醉酒状态鉴别。症状出现时间多在饮酒后6-24小时。
4、诊断方法
结合饮酒史、临床表现及快速血糖检测可初步诊断。实验室检查需监测血糖、血酮体、胰岛素水平，排除胰岛素瘤等其他病因。慢性酗酒者需评估肝功能、电解质及维生素B1水平，部分患者可能合并酮症酸中毒。
5、干预措施
急性期需静脉注射50%葡萄糖溶液，意识障碍者需持续输注5%-10%葡萄糖液。可配合肌注维生素B1预防韦尼克脑病。长期管理需戒酒并改善营养状态，糖尿病患者应避免空腹饮酒，饮酒时需调整降糖方案。
预防酒精性低血糖应避免空腹饮酒，饮酒前后适量进食碳水化合物。长期酗酒者需逐步戒断并补充B族维生素，定期监测肝功能与血糖。出现低血糖症状时应立即停止饮酒并进食含糖食物，症状持续或意识障碍者须紧急就医。合并糖尿病者需在医生指导下调整降糖药物剂量。
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