左主干病变为什么不能支架
心血管内科编辑
医普小新
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左主干病变通常不建议直接植入支架，主要与左主干解剖位置关键、病变复杂程度高、支架术后再狭窄风险大、可能影响冠状动脉血流储备、远期预后较差等因素有关。
左主干是冠状动脉的重要分支，负责向心脏大部分心肌供血。该区域病变若直接植入支架，可能因血管直径大、分叉多导致支架贴壁不良，增加血栓形成风险。同时左主干病变常合并钙化或弥漫性狭窄，支架扩张不充分易引发再狭窄。支架植入还可能破坏血管原有生理功能，影响冠状动脉在运动或应激时的血流调节能力。部分左主干病变患者支架植入后需长期强化抗血小板治疗，但仍有较高概率发生支架内血栓或再发心血管事件。
对于左主干病变程度较轻且解剖结构适合的患者，经严格评估后可能选择支架治疗。这类情况通常要求病变位于左主干中远段、无严重钙化或分叉病变，且患者能耐受双联抗血小板治疗。但临床数据显示，即使符合条件，其远期效果仍可能劣于冠状动脉旁路移植术，尤其在合并糖尿病或多支血管病变时更为明显。
左主干病变患者应定期监测心电图和心脏功能，避免剧烈运动诱发心肌缺血。饮食需控制盐分和脂肪摄入，保持体重在合理范围。戒烟并管理高血压、高血脂等基础疾病，遵医嘱使用抗血小板药物和他汀类药物。出现胸痛、气促等症状时须立即就医评估。
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