糖尿病患者进行白内障手术需严格控糖、术前全面评估眼部及全身状况、术中术后加强血糖监测。主要风险包括感染概率增加、伤口愈合延迟、术后炎症反应加重等。
手术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖维持在8-10毫摩尔每升。术前3天停用二甲双胍等可能影响肾功能药物，改用胰岛素调控血糖。眼科检查需重点关注视网膜病变程度，眼底荧光造影检查可评估黄斑水肿风险。全身检查需排除严重心脑血管疾病，血压应稳定在140/90毫米汞柱以下。
手术中建议选择超声乳化联合人工晶体植入术，切口设计宜采用透明角膜切口减少出血风险。使用黏弹剂保护角膜内皮，避免前房过度灌注。糖尿病患者晶体核硬度较高，超声能量设置需比常规患者降低20%。可优先选择疏水性丙烯酸酯人工晶体，降低后囊混浊概率。
术后需每日监测血糖4-6次，维持餐前血糖6-8毫摩尔每升。局部使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，普拉洛芬滴眼液控制炎症，禁用含激素眼药水。术后1周内避免弯腰、提重物等增加眼压行为。出现眼痛、视力骤降需立即复查排除眼内炎或黄斑水肿。
术后3个月内每月复查眼底，监测糖尿病视网膜病变进展。长期需保持糖化血红蛋白低于7.5%，血压控制在130/80毫米汞柱以下。饮食坚持低升糖指数原则，每日主食分5-6餐摄入。适当补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，但需避免大剂量维生素E制剂影响凝血功能。建议每半年进行肾功能和血脂检查，预防糖尿病微血管病变加重。
