肺不张和肺炎可通过病因、症状及影像学特征区分。肺不张是肺组织塌陷导致的气体交换障碍，肺炎则是肺部感染引发的炎症反应。主要区别包括发病机制、临床表现和影像学表现。
1、病因差异
肺不张通常由支气管阻塞、胸腔积液或外伤导致肺泡萎陷，常见于术后长期卧床或异物吸入。肺炎多由细菌、病毒或真菌感染引起，病原体侵袭肺泡和间质引发炎症反应，如肺炎链球菌或流感病毒。
2、症状表现
肺不张患者常表现为突发呼吸困难、患侧胸痛，但发热较少见，听诊可闻及呼吸音减弱。肺炎患者多有高热、咳嗽伴脓痰，听诊可闻及湿啰音，严重时出现寒战和全身中毒症状。
3、影像学特征
胸部X线检查中，肺不张显示为三角形密度增高影伴叶间裂移位，支气管截断征象明显。肺炎多表现为斑片状浸润影，可见支气管充气征，重症者可出现肺实变或胸腔积液。
4、病理机制
肺不张是机械性通气障碍导致的肺泡萎缩，病理可见肺泡壁贴合而无明显炎细胞浸润。肺炎则表现为肺泡内炎性渗出，病理可见中性粒细胞浸润和纤维素沉积。
5、治疗原则
肺不张需解除气道梗阻，采用纤维支气管镜吸痰或胸腔闭式引流。肺炎需抗感染治疗，细菌性肺炎可使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片，病毒性肺炎需用奥司他韦胶囊等抗病毒药物。
出现持续咳嗽、呼吸困难等症状时应及时进行胸部影像学检查。肺不张患者需加强体位引流和呼吸训练，肺炎患者需保证营养摄入并避免交叉感染。两类疾病均需定期复查肺功能，长期吸烟者应戒烟以降低呼吸道疾病风险。
