老年人白内障不一定非要进行手术治疗，是否需要做手术主要取决于老人的病情。如果症状较轻，可以先不考虑手术；但如果出现明显视力下降、视物模糊等情况，则建议及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法。
一、不需要手术
1.无晶状体眼：若患者没有晶状体或晶状体完全混浊，但存在虹膜根部离断的情况时，一般无需进行特殊处理；
2.晶状体半脱位：当晶状体部分脱落于玻璃体内后，可能会导致继发性青光眼的发生，此时可遵医嘱使用醋甲唑胺片等药物控制眼压，并定期复查监测病情变化。
二、需要手术
如果患者的晶状体混浊程度严重，影响到正常生活和工作，如看东西有明显的重影、视野缺损等症状，且通过散瞳验光检查发现屈光状态改变较大，通常需在医生操作下采取超声乳化白内障吸除术等方法进行治疗。
此外，由于老年人大脑反应迟钝，对术后可能出现的问题不能准确表达，因此家属应多关心并给予陪伴，避免发生意外情况。