病毒性肝炎怎么确诊
发布时间：2020-03-1357014次浏览
确诊病毒性肝炎需要依据所出现的典型不良表现，对于存在有畏寒发烧和疲乏无力、肝区疼痛一类不良反应的人群来说，就可以高度怀疑该病的发生。同时也需要借助于多项专业性检查，比如肝功能五项检查和病毒标志检测等，还可在医生指导下做肝脏穿刺检查及超声检查。
由于病毒性肝炎在发病早期具有一定隐匿性，所以许多患者在患上之后很长一段时间才会察觉，这就会耽误最佳治疗时机，可能会让肝脏受到更大损伤。鉴于此，就有必要了解关于该病的诊断方法，以便能够及时有效确诊。那么病毒性肝炎怎么确诊呢？
一、根据症状确诊病毒性肝炎
临床方面确诊病毒性肝炎需要结合所出现的不良表现。如果经常有畏寒发烧、疲乏无力和面色晦暗等症状，且伴随有肝脏区域疼痛不适感，就需要高度怀疑病毒性肝炎。同时也要注意观察是否有下肢水肿、纳差腹胀一类症状，以及皮肤黄染等黄疸反应是否明显加重。
二、根据检查确诊病毒性肝炎
1.肝功能检查
若想要准确确诊病毒性肝炎，就必须要接受肝功能方面的检查。其中比较关键的检查项目有血清酶学检测、血清蛋白检测以及胆红素含量测定等。若怀疑是乙肝所致，就可以检查乙肝表面抗原及乙肝e抗原等五项指标。另外，还可以此判断有无失代偿性及纤维化的病变。
2.病毒标志检测
为了确定感染病毒的具体类型，是属于甲型肝炎或者乙型肝炎，往往就需要做病毒标志检测。一般需要通过分子生物学标记以及套式反转录PCR法进行检测，在确定检出率的基础上帮助诊断。该种检查方式检出率相对较高，但检查过程具有一定难度。
3.其它检查项目
肝脏穿刺活组织检查可以为各种类型病毒性肝炎的诊断提供关键性指标，且有助于查出是否已经出现肝硬化等病灶。除此之外，还要借助于超声检查以及影像学检查项目，比如电子计算机断层扫描及X线检查，以便能全面清晰的检查肝脏病变情况，为后续治疗方案制定提供重要性依据。
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有的朋友在体检之后，拿到了自己肝功能检测的报告，发现上面显示谷丙转氨酶ALT是一百多，心里就非常的紧张，遇到这种情况，觉得还是要理智的对待，首先谷丙转氨酶的升高，代表肝细胞出现了炎症、损伤，因为这个酶在正常情况下，就是分布在肝脏里边，肝脏出现了问题，酶释放到血液当中就升高了，升高到一百多，应该不像是生理性的升高，应该是疾病的状态，就建议到专科的医院，或者叫肝病的专科门诊，去进一步的检查或者是治疗。在检查的过程当中，首先要检查转氨酶升高的原因，也就是肝功能损伤是什么原因造成的，常见的原因有病毒、酒精、脂肪，而病毒这块又包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，甚至还有相对比较少见的EB病毒和巨细胞病毒，这些都可以通过血液的检查来进行评判，除了病毒性肝炎之外，还要警惕现在由于生活方式，生活方式不恰当造成的酒精性肝损伤，如果连续饮酒5年，每天摄入的纯酒精在40g以上，就有可能会造成酒精性肝损伤，可以表现为谷丙转氨酶的升高，往往还伴有谷氨酰转肽酶的升高，这种病人要叮嘱他严格的戒酒，积极的护肝，直到肝功能指标降到完全正常。此外现在还有学术界关注的热点脂肪性肝病，脂肪堆积在肝脏，可以引起肝细胞的炎症，时间长了可以进展到肝纤维化，甚至可以进展到肝硬化，或者是肝肿瘤，所以，对于脂肪性肝病的病人，也要积极的对待，通过控制饮食、加强锻炼、减重，至少要减重5%，同时配合护肝的治疗，让肝功能这个转氨酶指标尽量的恢复正常，否则病情进展就有可能出现严重的不良后果。
哪些因素导致转氨酶升高
导致转氨酶高的因素，分为生理性和病理性。生理性因素多见于熬夜、过度劳累，转氨酶可能比正常值升高一点点，但是很少超过正常上限的两倍。病理性的转氨酶升高原因就很多了，首先要高度考虑肝脏疾病，这是最常见的一大类病因，像病毒性肝炎、酒精性肝损伤、脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病，这些病因都可以导致转氨酶的升高。所以，转氨酶升高的病人，第一，可能就要去肝病科，去进行病毒筛查，在筛查病毒的时候也一定别忘了，除了甲、乙、丙、丁、戊，这五种病毒性肝炎之外，还有一些少见的，像EB病毒、巨细胞病毒也应该进行筛查。同时也要仔细询问病人的饮酒史，是否达到了酒精性肝损伤的量。此外，还需要做肝胆超声，排查一下有没有脂肪肝的问题，因脂肪堆积在肝脏，也有可能出现转氨酶升高。另外，还要询问病人，最近3个月有没有用药，使一些中药、西药、保健品，都有可能在体质特殊的人身上，出现药物性肝损伤。此外，如果是一个中年女性，出现了转氨酶升高，还要警惕有没有自身免疫性肝病，这时候需要筛查自身抗体。如果按照病毒、酒精、脂肪、药物、自免五个方面都检查完了一遍，还没有找到转氨酶升高的原因。那可能需要考虑肝穿刺活检，通过肝穿刺，能够发现一些比较少见的，或者比较罕见的一些疾病，像威尔森病，或者血色病，这些都是遗传代谢的一些疾病，这个是肝脏方面转氨酶升高的原因。此外，心肌炎，也有可能会引起转氨酶升高，所以如果肝病的原因查完了，没有找到，下一步就要到心内科，去进一步进行相应的检查。
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病毒性肝炎是怎么回事
病毒性肝炎主要是由病毒感染引起的肝脏损伤。病毒感染主要有甲型、乙型、丙型、丁型、还有戊型五种。甲型肝炎和戊型肝炎传染途径主要是粪口途径。比如幼儿园的玩具被污染了，孩子摸到以后回家没有洗手拿起东西就吃有可能就会被传染。乙型和丙型主要是血液和体液的传染途径。比如密切接触还有输血包括共用注射器等。乙型肝炎比较多见母婴垂直传播，尤其是在偏远的地区，母亲有乙型肝炎病毒感染，在怀孕生产过程中血液的接触会传染给孩子，所以有一定的家族聚集现象。所以对于病毒性肝炎主要就见于这五个型别。
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病毒性肝炎怎么治
对于病毒性肝炎的治疗，比如甲型肝炎和戊型肝炎，治疗主要是对症治疗，卧床休息或简单的保肝药治疗，患者基本可以恢复。病毒是一个自身的体内清除的过程，不需要什么特殊的抗病毒的药物去处理。急性乙型肝炎和丙型肝炎治疗，90%的患者病毒可以自然清除，不需要特殊的药物处理；对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎，需要在适合的时机给患者服用口服、特效抗病毒的药物。乙型肝炎有针剂的注射、干扰素的治疗。丙型肝炎根据患者不同的丙型肝炎的基因分型的不同，用药的选择不同，基本上治疗三个月的疗程，丙型肝炎是完全治愈。
病毒性肝炎是怎么得的
如果是甲型和戊型病毒性肝炎，其发病的原因主要就是水和食物被病毒污染，再就是和患者共用餐具或者是牙具。乙型、丙型以及丁型病毒性肝炎发病可能是因为输血的时候使用了被病毒污染的血液或血制品，也有可能是无保护性性交或者是怀孕和分娩所致。
病毒性肝炎检查项目有什么
患上病毒性肝炎后，建议患者可以进行血清酶检测、肝功能检查、血清蛋白检测、超声扫描和肝穿刺病理检查等检查方法。通过这些检查方法，能够准确的检测出病毒性肝炎有关的症状，同时还可以了解病情的严重程度，从而根据检查结果制定合理的治疗方案。
病毒性肝炎有什么症状
甲肝和戊肝有全身的乏力，食欲明显下降，吃不下东西，恶心厌油呕吐，包括眼黄、尿黄、皮肤发黄等；丙型肝炎和乙型肝炎有乏力、饭后不消化、上腹胀堵、没有食欲，有时也会有小便轻微发黄现象，肝硬化会出现双下肢水肿，肚子发胀，排尿减少等病毒性肝炎症状。病毒性肝炎是法定的乙类传染病，它包括甲、乙、丙、丁、戊五种类型。这五种类型当中，甲肝和戊肝一般都是表现为急性发病，症状相对会重一些，来的也比较急，突然出现全身的乏力，食欲明显下降，吃不下东西，恶心厌油呕吐，包括眼黄、尿黄、皮肤发黄，是比较典型的急性的甲肝和戊肝的症状。甲肝戊肝急性发病，症状比较严重。患者突然全身乏力，食欲下降，恶心厌油呕吐，出现眼黄、尿黄、皮肤发黄等症状。丙型肝炎和乙型肝炎可能更常见的是慢性的，症状相对较轻。有的病人会觉得轻微的乏力，比如上班回到家后比较乏力，或吃东西后觉得不消化、上腹胀堵或没有食欲，有时也会有小便轻微发黄的现象。但是不像急性黄疸型肝炎来得急，所以经常被人忽略。慢性发病过程，症状相对轻微。表现为乏力，饭后不消化、上腹胀堵或者是没有食欲等，有时小便轻微发黄，早期症状容易被忽略。如果病人没有经过及时的治疗，慢慢病情进展到了肝纤维化肝硬化的阶段，还会出现肝区的胀痛不舒服。如果到肝硬化状况病人会出现双下肢的水肿，肚子发胀，排尿减少，可能提示病情进展到肝腹水的阶段了。
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病毒性肝炎的症状
病毒性肝炎是法定的乙类传染病，包括甲乙丙丁戊五种类型，不同类型的病毒性肝炎临床症状也不一样。常伴消化道症状，乏力，恶心厌油、吃不下饭，甚至会出现小便黄如浓茶色，也有的伴有眼睛黄、脸的皮肤发黄等。1、甲肝和戊肝多半表现为急性发病，出现急性黄疸型肝炎的表现。2、乙肝和丙肝更多见的是慢性发病形式，临床表现比较隐秘，患者的转氨酶升高幅度不是特别高，症状相对比较轻。临床上慢性乙肝丙肝可能没有任何不适症状；部分病人会出现轻微的乏力，容易感到累，或者吃完饭不消化，上腹胀堵感等，也有一些病人小便偏黄。由于乙肝丙肝的症状不典型，往往容易被忽略。
传染疾病都有哪些
传染疾病在我国有法定的三大类，分别是甲类，乙类和丙类不同的类型，对于流行性病毒的引发以及病因包括所表现出来的一些症状都有着很大的区别。目前普罗大众比较容易感染到的一些传染疾病，基本上都包含在乙类跟丙类当中。
病毒性肝炎是什么
病毒性肝炎指的是一些嗜肝的病毒所导致的肝炎，叫病毒性肝炎。病毒性肝炎，目前一般认为是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝五种。甲肝和戊肝类似，都是消化道传染病，是从粪口途径来传染的。病毒从人体排出后，大便会污染水源和污染其他的食物。其他的易感人群吃进去以后，就会导致甲肝或戊肝。甲肝和戊肝一般是一种急性病程，一般都会在六个月之内痊愈。一般没有慢性的。治疗一般是采取保肝降酶和支持治疗为主。一般来说，都不会有特别严重的后果，病情比较重的还是会有危险的。特别是老年人或者孕妇患有戊肝，会导致比较严重的症状，比如肝衰竭，也可以导致死亡。乙肝和丙肝类似，是血液途径和性传播的疾病。很容易慢性化，称为慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎。一般要采取抗病毒加上一些支持治疗，抗肝纤维化、保肝降酶等等来进行治疗。还有丁肝，因为不是一个完整的意义上的病毒，要伴随着乙肝才能生存。所以基本上合并在乙肝里面来进行考虑。
病毒性肝炎的诊断标准
病毒性肝炎的诊断主要是通过病人的病史，看他有没有病毒性肝炎的接触史，对于乙肝、丙肝来说原先有没有病史，有没有家族史等，然后通过病原学的检测，检测甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等来进行病原学检测，来判断有无感染上述病毒性肝炎。通过血生化的检测，如肝功能的检测，特别是转氨酶、黄疸的检测，来了解肝脏的变化程度。
肝炎能治愈吗
大多数慢性肝炎患者，经过抗病毒治疗是可以治愈的。病毒性肝炎中，急性的甲型肝炎和急性的戊型肝炎绝大部分都可以治好。甲肝相对是最容易治愈的，很多病人都可以自愈，即使不治疗，可以在一段时间以后，就完全恢复正常，也不会留下后遗症。戊型肝炎有少数的，比如老年人或者孕妇可能会成为重型肝炎，甚至肝衰竭、有生命危险，还有少数的戊型肝炎，可能会转成慢性，绝大部分的戊型肝炎是一个急性过程，可以痊愈，也没有后遗症。乙型肝炎大部分都是母婴传播，是慢性携带状态，一部分人会发展为肝硬化甚至肝癌，现在对乙肝并不强调完全治愈，而是强调通过抗病毒治疗，抑制病毒复制，减少发生肝硬化和肝癌的几率、风险。所以乙肝因为很难治愈，也强调控制病毒的复制就可以。慢性丙型肝炎如果不治疗，可能会经过15年到20年，发展为肝硬化，甚至肝癌，现在慢性丙型肝炎可以通过抗病毒治疗，实现治愈。
