心梗溶栓之后，一部分的病人它的冠脉可能通，但是通可能还会留有残余的狭窄。因为心梗，它的发生概率机理就是在冠状动脉原有的硬化斑块的基础上。斑块破裂导致继发血栓的形成。通过急诊的溶栓治疗之后，它融的是急性形成的血栓，而斑块是没有作用的。所以即使是溶栓血管通了，但是斑块还在管腔的狭窄还在。因此血栓溶栓之后，在下一步还是需要进行介入冠状动脉造影的，要明确这个病变的部位以及血管狭窄的程度，而且一般的病人都需要写介入治疗的。也就是说在罪犯的血管处，行球囊的扩张后期支架植入。

诊断心梗主要是通过症状患者有明显的胸痛，胸痛的呈压榨像，有濒死的感觉，胸痛的持续时间一般都在三十分钟以上。第二做心电图有特异性的st段的动态改变。一般的心电图需要连续做，这样就能发现他的一个动态的变化。第三就是可以化验心脏坏死标志物，也就我们常说的心肌酶，比方说肌钙蛋白或者肌红蛋白，也是随着心梗的发展出现眉峰的变化。第四是可以做冠脉造影，这是确诊心梗的最好的办法，同时他也为下一步做心脏介入手术做好了准备。

英文词是一个词，infarct。就是fact梗死的意思。但是中国人怕死，所以最早定义这个名字时就叫心肌梗塞。但原理上是心肌冠状动脉堵塞，堵死后，心肌缺血、坏死，所以英文名字就是坏死的意思，叫心肌梗死。因为上个世纪，六七十年代，七八十年代时冠心病定义的时候，考虑到中国人的文化因素，不能提死字。如果说心肌梗死，病人会说我坏死了，我心肌梗塞了，我要死了，就会吓死。所以就有意的把它改成心肌，定义叫做心肌梗塞。但是最后说来说去它的本质，英文名字就是一个坏死的意思，所以这些年就把它改回来了。心肌梗塞，对心脏来说就是心肌梗死。脑和心都是终末细胞，脑子为什么堵后要赶快溶栓，心肌梗死也要赶快溶栓，是因为血管代偿不全，一旦堵死，就会立刻出现坏死。脑叫脑梗死，心脏叫心肌梗死，心脏的细胞和脑细胞都是不能再生的，它是属于终末细胞。像手破了或者是喝酒喝多了，胃炎、胃溃疡了，很快它还能自己修复，能够再生，但是心肌细胞和脑细胞是不能再生的。所以一旦缺血、坏死，往往都是不可逆的改变。这种情况记住心肌梗塞就是梗死。没什么区别，就是文字不同。原来叫心肌梗塞，现在又改回来了，叫心肌梗死。一旦发生心肌梗死，特别是有些人，经常见到医生说心肌梗死了，那最好的办法就是赶快把血管打通。时间就是生命，时间就是生机。有些人越说他反而越犹豫，说要跟家属商量，往往在家属商量，犹豫的过程中把最佳时机给耽误了。所以假如一旦有胸痛性心梗，到急诊室心电图看得很明确，就是心梗。假如医生说需要紧急血管开通时，千万不要犹豫，这个时候往往不管现在医患关系怎样、对医生是否有怀疑或者觉得自己什么都能上网查，跟家属多沟通等种种情况。始终记住最佳时间就是越早越好，一旦发生急性心梗，开通血管或做支架或做造影，切记时间就是生命，时间就是生机。所以一旦发生心肌梗死，尽快把血管开通才是第一位。

心梗的全身症状主要是发热，胃肠道症状在心梗中占重要的地位，如反复恶心呕吐和上腹胀痛，低血压，休克等。心肌梗死的前兆定于心绞痛与心肌梗死的过渡性，多于清晨出现症状，疼痛部位、性质与心绞痛相同。心肌大面积梗死，易引起心肌纤维坏死，导致心衰。

溶栓治疗是溶解血栓的治疗方法，在发生急性心肌梗塞早期使用溶解血栓的药物，将血栓溶解，使冠脉再通、心肌重新得到血液的灌注。常用药物有链激酶和尿激酶，通过不同途径溶解血液中的纤维素原以及纤维素，可使血栓溶解。