什么是干扰素的“后续作用”
发布时间：2018-05-2452850次浏览
最近有一位病人使用干扰素治疗慢性乙型肝炎一年，尽管HBV DNA已经下降得较低的水平，但仍未达到e抗原的血清学转换。他很犹豫是否要停用干扰素，来信问我：是不是停用干扰素就得长期服药了?我想起了以前的一位女病人。
这位女病人在我院参加干扰素临床试验，效果很好。不幸的是，在治疗8个月时出现了干扰素引起的甲状腺疾病，无法继续使用干扰素治疗。可她的e抗原水平已经很低，距离血清转换仅一步之遥。是停用干扰素还是继续治疗呢?我建议她停用干扰素。因为她继续治疗后很可能加重她的甲状腺疾病。她很犹豫，但也十分害怕甲状腺疾病加重。这时，我告诉她干扰素有时还会有“后续作用”。
于是，她停止了干扰素的治疗。我继续在门诊对她进行跟踪随访。结果正像我希望的那样，干扰素的“后续作用”在她的身上发生了!她停药后不仅HBV DNA没有反弹，而且还发生了e抗原的血清学转换。继续随访2年，这位病人一直保持乙肝没有复发。
那么，什么是干扰素的“后续作用”呢?科学家通过多年的观察发现，干扰素停药后，一些在治疗期间未发生e抗原血清学转换的病人还可能继续发生血清学转换，甚至有3%～5%的患者发生表面抗原血清学转换，真正达到清除乙肝病毒的目的。这就是干扰素的后续作用。
不过，这种“后续作用”一般都发生在干扰素治疗期间HBV DNA小于10的3次方或/和表面抗原定量低于1000 IU/ml患者的身上，对于治疗期间HBV DNA没有下降的患者或表面抗原较高的患者，在干扰素无效停药后，还得依靠其他抗病毒药物治疗才会控制疾病的进展。
最近向我提问这位病人是否停药，主要取决他对干扰素的耐受情况。如果干扰素对他的副作用或伤害较大，难以耐受，可以停药观察。但如果没有明显的副作用，也可以继续治疗3-6个月。
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慢性乙型病毒性肝炎能不能彻底治愈
目前的抗病毒治疗手段能够使病情长期稳定，但是不能够彻底杀灭肝细胞里面存在的病毒。慢性乙肝在目前的治疗手段当中，很难彻底治愈。即便有个别患者通过使用干扰素等抗病毒治疗手段治愈了，表面抗原阴转了，也是在药物和机体的免疫系统共同的作用下，能够清除体内的病毒。如果机体的免疫状态不能够彻底消灭存在在肝细胞里面的病毒，无论使用任何抗病毒治疗手段，都是只能达到抑制病毒复制的目的，很难彻底清除肝组织、肝细胞里面的病毒的核酸。这样也就是使慢性乙肝不太容易彻底根治。
没有抗体会传染乙肝吗
乙肝大家都知道是一种病毒性的肝炎，是具有传染性的。如果普通人体内没有乙肝表面抗体是容易被感染上乙肝病毒的，因为乙肝表面抗体是一种保护性抗体，是人体防御乙肝病毒的一个屏障，如果没有这个抗体乙肝病毒就会通过某些传播途径侵入人体。、可以通过输血、接触被乙肝病毒污染的血液或血液制品，以及与乙肝病人共用的理发、修眉、剃须、修脚等使用的工具而被传染，还可以通过在没有做好安全防护的措施前提下，与乙肝病人或乙肝病毒携带者发生性关系时被传染，正常的交往，比如握手、拥抱等是不会被传染的。因此，接种乙肝疫苗是预防乙肝的非常必要的措施，而乙肝表面抗体是防止感染乙肝的重要抗体。
流鼻涕可以打乙肝疫苗吗
流鼻涕可能是感冒等上呼吸道感染导致。如果有上呼吸道感染，最好不要注射任何疫苗，包括乙肝疫苗。因为感染的状态下人体的免疫力会有异常，此时注射疫苗可能会影响疫苗的效果，严重的还会导致发热、感染加重。因此在有急性感染或者腹泻等情况下，最好不要打疫苗。有些患者是由于过敏导致流鼻涕，在人体过敏的情况下就更加不可以注射疫苗。所以出现流鼻涕的症状时不可以打乙肝疫苗。感冒是属于自愈性疾病，病程通常在5~7天左右，如果症状严重可以适当的吃一些感冒药。如果症状不严重，可以不用服用药物，流鼻涕也有可能是由于鼻炎引起的，就需要及时的应用一些鼻舒适、鼻炎康等药物。最好等症状缓解之后，确定人体没有急性感染和过敏等，再去注射疫苗。
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想知道乙肝会好吗
许多慢性乙肝患者都想了解乙肝会好吗千方百计寻找灵丹妙药，却忽略了自我调养的重要性，这是错误的，治疗慢性乙肝是一个系统工程，而自我调养的目的就是充分发挥自我免疫系统的正常发挥，，趋利避害。调养得法，事半功倍，否则对病情没有好处
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女性乙肝患者可以哺乳吗
女性乙肝患者哺乳是需要条件的，一是乙肝DNA载量较低，结果呈阴性，二是没有服用任何抗病毒的药物，这样的话，是可以给孩子哺乳的。而且孩子出生以后，最好是注射疫苗以及乙肝丙种球蛋白，才能降低得肝炎的风险。
甲肝和乙肝的区别
甲型病毒性肝炎简称为甲肝，它是由甲型肝炎病毒引起的疾病，具有传染性，该疾病在冬春季节比较常见。甲型病毒性肝炎主要通过消化道传播。人体得了甲型病毒性肝炎后，往往急性起病，一般能够自愈，不需要特别治疗，只要适当休息、加强营养等多数患者就能恢复。乙型病毒性肝炎简称为乙肝，它是由乙型肝炎病毒引起的疾病，也具有传染性，该疾病无季节性。乙型病毒性肝炎主要通过母婴垂直传播、血液传播及性传播。幼儿时期感染乙肝病毒后，多数慢性化，成人感染乙肝病毒后，多数急性化，少数慢性化。慢性乙型肝炎患者如果不经过积极保肝抗炎、抗病毒等治疗，部分患者会进展至肝硬化甚至肝癌。因此甲肝和乙肝的区别一是病原体不同，再者甲肝往往急性起病，会痊愈，乙肝是否慢性化与感染年龄相关。
乙肝肝硬化怎么办
慢性HBV感染者分为肝炎、肝硬化、肝癌，也就是人们通常所说的三部曲。对于病情进展到肝硬化乙肝患者，往往不可逆，需要积极治疗，以防病情进展或合并肝癌。乙肝肝硬化患者首先抗病毒治疗，早期肝硬化患者不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBVDNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于晚期肝硬化者，若HBVDNA检测不到但HBeAg阳性，建议行抗病毒治疗，同时进行保肝，提高免疫力或者抗纤维化的药物治疗。另外肝硬化患者饮食需要注意，建议进食清淡、低脂的饮食，避免进食生冷硬、煎炸、油腻性食物，以防诱发上消化道出血。同时避免滥用药物，以免加重肝脏负担。还要定期监测甲胎蛋白、腹部彩超，堤防肝癌发生。
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乙肝的五项正常值
乙肝五项正常值，实际上就是指没有受到乙型肝炎病毒感染，或者是指有对乙型肝炎病毒感染的抵抗力的这两种情况。中国是一个乙肝大国，大约有1亿左右的人口是乙肝病毒的携带者。乙肝检测一般采用乙肝五项检测。乙肝五项包括：乙型肝炎的表面抗原、乙型肝炎的表面抗体、乙型肝炎的E抗原、乙型肝炎的E抗体以及乙型肝炎的核心抗体。乙肝五项正常值，实际上就是指没有受到乙型肝炎病毒感染，或者是指有对乙型肝炎病毒感染的抵抗力的这两种情况。具体表现为：一、当乙肝五项都是阴性时，是正常的。二、如果只有乙型肝炎的表面抗体是阳性其他都是阴性时，也是正常的。
乙肝表面抗原是些什么意思
乙肝表面抗原是指乙型肝炎病毒的表面的糖蛋白，在感染乙肝病毒之后出现的乙肝病毒感染的血清标志物。乙肝表面抗原出现阳性，说明人体感染了乙肝的病毒，没有感染乙肝病毒是阴性。乙肝表面抗原是指乙肝病毒的外壳蛋白，只有抗原性，是没有传染性的。乙肝表面抗原阳性之后，说明乙肝病毒存在的标志，感染乙肝病毒2个月到6个月，谷氨酸氨基转移酶增高前，大约是2至8周就能检测到乙肝表面抗原。表明急性乙肝和慢性乙肝患者以及乙肝携带者。慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者长时间的是阳性，持续数年和几十年不等。可以存在于人的血液，唾液，汗液，泪水，乳汁，精液，阴道分泌物当中，可以通过性生活感染，还可以通过血液感染，还可以通过母婴垂直感染。
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乙肝病毒传播途径
乙肝病毒主要有三个传播途径：第一个途径是母婴垂直传播。母婴是指孕妇在怀孕的过程中，在孩子出生之前就感染胎儿，这个途径叫做垂直传播。垂直传播曾经是我国最主要的感染孩子的途径；第二个途径是血液途径，例如输血、手术，或者拔牙、针灸，甚至修脚、纹身、扎耳洞等等，这种通过刺破皮肤的途径感染人体；第三个途径是夫妻之间性传播，夫妻之间有可能传播乙肝病毒，尤其当对方没有打过疫苗，没有抗体，另外一方感染者的病毒载量又比较高时，夫妻生活有可能会传染乙肝，所以新婚夫妇需要查乙肝两对半。
