如何正确诊断肝硬化-专家文章-博禾医生

如何正确诊断肝硬化

发布时间：2020-12-1023774次浏览

肝硬化是我国发病率比较高的疾病之一，很多人都被这种疾病困扰着，尤其是这几年生活水平好了，肝硬化的患者却是增多了，肝硬化在治疗的时候也比较复杂，对于肝硬化的治疗方法很多患者甚至是医生也在寻找，要治疗，诊断是关键。

1、有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史，这就是如何正确诊断肝硬化的方法。

2、症状：早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣，晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等，这就是如何正确诊断肝硬化的方法。

3、肝功能检查：代偿期肝功正常或轻度异常，失代偿期肝功明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白电泳γ球蛋白明显增加，这就是正确诊断肝硬化的方法。

4、血象检查：脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少，这就是如何正确诊断肝硬化的方法。

5、食管钡透或内镜检查，有食管或胃底静脉曲张，这就是如何正确诊断肝硬化的方法。

6、B超检查：肝脏大小变化、表面和形态，回声改变，门静脉、脾静脉增粗，有腹水，可见液性暗区，脾体积增大这就是如何正确诊断肝硬化的方法。

7、肝组织学检查：有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊，这就是如何正确诊断肝硬化的方法。

上面的方法就是如何正确诊断肝硬化的做法，通过简单的介绍，大家应该有了一个大概的了解，在生活中一旦感觉自己的肝有问题，最好就是去医院检查一下，如果你不能发现这些问题，可以定期的做一些健康体检，这样可以尽早的做出诊断。

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肝硬化的诊断标准

肝硬化的诊断依据为肝脏病理组织学提示，假小叶形成或胃镜检查显示食管胃静脉曲张，或消化道异位静脉曲张或Ｂ超、LSM或ＣＴ等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压特征。如无上述组织学、内镜或影像学检查者，以下检查指标异常提示存在肝硬化PLT＜100×10^9／L、血清白蛋白＜35ｇ/Ｌ、INR＞1.3或ＰＴ延长。AST／PLT比率指数（APRI）：成人APRI评分＞2，4条中需满足2条。

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如何判断肝硬化程度

（１）组织学符合肝硬化诊断；（２）内镜评估有无食管胃静脉曲张或消化道异位静脉曲张，除外非肝硬化性门静脉高压；（３）Ｂ超、ＬＳＭ或ＣＴ等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压特征：如脾大、门静脉≥1.3cm；（４）无组织学、内镜或影像学检查者，以下检查指标异常提示存在肝硬化（需符合４条中２条）：1）PLT＜100×10^9／L，且无其他原因可以解释；２）血清白蛋白＜35ｇ/Ｌ，排除营养不良或肾脏疾病等其他原因；３）INR＞1.3或ＰＴ延长（停用溶栓或抗凝药７ｄ以上）；４）ＡＳＴ/ＰＬＴ比率指数（APRI）：成人APRI评分＞２。

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肝癌和肝硬化的区别

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肝硬化腹水的饮食

肝硬化是临床上比较常见的临床疾病，慢性肝炎逐渐进展可发展为肝硬化，肝硬化可以分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化也就是代偿期肝硬化，晚期肝硬化见于失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化比较常见的并发症就是腹水，腹水产生以后，也是病情进展到晚期肝硬化的一个标志性的体征，针对肝硬化腹水应该进行积极的利尿、消除腹水治疗。肝硬化腹水病人的生活饮食也是非常重要的基础，好的饮食习惯有利于疾病的恢复，有利于腹水的消退。具体饮食注意事项如下：1、饮食高蛋白和高营养为主，可食精蛋白食物，利于蛋白质的吸收及利用，以免由于低蛋白血症造成肝硬化腹水的产生；2、建议低盐饮食，但不提倡禁盐；3、禁食生冷硬及辛辣刺激食品，以防诱发上消化道出血。

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肝硬化有些什么症状表现

肝硬化是指肝脏弥漫性，进行性的，慢性的病变。有一种或者多种原因破坏肝细胞广泛的坏死，肝细胞结节出现结体组织增生，纤维化，肝小叶结构破坏，肝脏逐渐变形，发展成为肝硬化，出现多系统受累。主要的变现是以肝脏损害和门脉高压出现。一般的症状，患者营养非常差，很瘦，面色黑黄，没有光泽，睡眠质量不好，精神不振，食欲不好，全身乏力，腹胀，肝区有疼痛，发热，口苦，吃高脂肪的食物，出现腹泻，有的严重会出现吐血等。在晚期的时候还会出现消化道出血，继发性的感染肝性脑病，肝腹水等严重的并发症。需要明确病因积极的治疗，饮食也要清淡，多吃富含有高热量，高蛋白质，维生素丰富的，容易消化的食物，不要喝酒，不要劳累，不要熬夜等。所以我们一定要注意这些事情，就这样才能延缓肝硬化转变成肝性脑病。

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肝硬化并发症

肝硬化并发症主要有门静脉高压症、严重的肝功能受损、腹水、肝性脑病、癌症等。肝硬化进展到一定程度会出现相关的并发症，比较常见的是肝硬化合并门静脉高压症，主要表现为脾脏增大、脾功能亢进、食道静脉曲张、腹水，以及严重的肝功能受损，如凝血功能障碍、黄疸等。脾功能亢进会引起白细胞、血小板减少；食道静脉曲张会引起消化道出血；腹水感染导致腹膜炎、腹痛；严重的黄疸、凝血功能障碍提示肝脏代谢、解毒、合成功能明显受损，严重时会进展成为肝性脑病；肝硬化患者的肝脏上有许多硬化结节，可能发生癌变。因此肝硬化既会影响肝脏功能本身，还会对其它脏器产生严重影响。

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