晚期肝硬化为什么常出现低血压-专家文章-博禾医生

晚期肝硬化为什么常出现低血压

发布时间：2020-09-1654087次浏览

患上肝硬化很多年了，由于平常治疗、保养得当，于先生的生活质量也倒还可以。只是，最近一段时间，于先生总感觉自己有些低血压的症状，头晕、疲劳、心悸，晚上时候还好，但是到了白天这些症状就比较明显了。

趁着到医院例行检查的机会，于先生找到自己的主治医生询问。医生表示临床上低血压为晚期肝硬化的普遍现象。经24小时连续动脉血压监测发现，肝硬化患者与正常对照比较血压水平显着降低，心跳明显增加。这个症状在夜间时与正常比较无明显差异，但在白天，肝硬化患者血压会明显低于正常人，经常可在90/60mmHg甚至更低。另外，正常情况下人24小时血压变化存在一定的规律，即夜间血压、心跳下降，白天升高，而肝硬化患者则表现为24小时的生理节律变化消失。

晚期肝硬化患者之所以会出现这种症状，是有众多因素参与的。一系列的研究表明，肝硬化的血压变化与心率增加（高动力循环状态）、血清白蛋白下降、血钠改变、凝血因子减少，扩血管因子如一氧化氮、P物质、心房利钠肽等增多、外周血管对缩血管物质如内皮素、儿茶酚胺敏感性下降相关联，同时低血浆容量、高肝窦后阻力、中央循环时间缩短、腹水亦参与了低血压的发生。

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肝硬化诊断指标

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肝硬化会哪些并发症

肝硬化在代偿期肝硬化的时候，基本上没有什么并发症。好的肝脏它可以进行身体的各种生理功能，所以基本上不出现什么并发症。主要并发症是发生在失代偿期，失代偿期肝硬化来讲，对于并发症的发生，首先比较常见的食道胃底的静脉曲张导致的静脉出血。如果位置比较高，表现的是吐血；位置相对偏低，表现的是便血。第二个并发症，由于失代偿期肝硬化以后，肝脏对于水和盐代谢的异常，导致患者反复的腹水和浮肿的发生。所以这部分患者我们是要求患者要严格限制盐分和水分的摄入。第三个并发症就是由于到失代偿期肝硬化以后，肝脏对于体内正常代谢的一些毒素的解毒功能同样是下降的。这部分患者如果反复发生便秘的问题，体内的毒素不能够正常排出体外，导致体内一些比如像血氨的升高，就有可能会引起脑神经的功能障碍，引起肝性脑病的发生。

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什么是肝硬化

肝硬化是慢性的肝脏损伤，肝脏炎症不停的进展逐渐导致肝脏的病理学结构的改变，是肝脏结构发生整体肝脏缩小结构紊乱，从病理来讲质地偏硬，顾名思义叫肝硬化。肝硬化发生的原因有很多种，比如常见的病毒感染可以进展到肝硬化，像病毒性肝炎就可以进展到肝硬化；脂肪肝也是现在社会比较常见的，脂肪肝如果不足够地去重视。慢慢形成脂肪性肝炎，也照样可以进展到肝硬化的阶段；酒精性肝损伤也是可以进展到肝硬化阶段。所以肝硬化的形成会有很多种原因，病毒脂肪肝、酒精性肝损伤以及药物性肝损伤都可以导致慢性肝脏炎症的发生，逐渐缓慢进展到肝硬化的阶段。

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肝硬化和肝癌之间的关系是怎么样的？我们都知道，不管乙肝病毒感染或者是丙肝病毒感染，它最终可能造成的严重结局就是肝硬化。肝硬化的基础上有一部分患者会出现肝脏肿瘤。是否所有的肝硬化患者将来都会发展到肿瘤，实际上并不是这样的，还是有一定比例的。我们都知道丙肝病毒感染造成的肝硬化，它会发生肿瘤的风险是高于乙肝病毒感染的。但是并不是所有的肝硬化患者都是会潜在地出现这种肿瘤风险的，所以我们对于这种有肝硬化患者和没有肝硬化患者，在有乙肝病毒和丙肝病毒感染，以及比如其他一些危险因素，像酒精或者是肥胖等这些因素存在的情况下，如果疾病有一个慢性进展，可能我们都需要进行影像学相应的检查，包括像腹部的超声检查、CT核磁检查，来尽早发现。另外我们也发现甲胎蛋白的监测也是发现肝脏肿瘤的一个非常有效的检查指标，所以对于有慢性肝炎，不管是什么原因所导致的，如果有慢性肝病发展的情况下，都要定期地进行甲胎蛋白影像学方面的监测，尽早地发现肿瘤的发生。

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肝硬化腹水严重吗

肝硬化患者一旦出现了腹水，一般就判定是到了肝硬化失代偿期。但是也有一部分患者，比如一些急性或者是非急性重型的肝脏损伤，重度肝脏损伤的时候，患者也可以出现一过性的腹水表现，这种腹水一般在肝病恢复之后，可以自行吸收，以后随着肝病好转，可能短时间内不会再次出现。但是对于肝硬化如果到了失代偿期出现了腹水之后，非常容易反复再次出现。而且如果患者的腹水出现了之后，没有经过积极治疗，腹水长期的在腹腔内积存，也可以导致出现继发感染，患者可能会出现发热、腹痛等表现。腹腔感染如果严重，甚至可以导致感染中毒性休克，会危及到生命。

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用艾灸能治肝硬化吗

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝小叶是肝脏基本结构单位，肝小叶由中央静脉、肝板、肝血窦和胆小管组成。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右，主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者由于长期反复肝脏损伤后肝内结缔组织增生，肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志。艾灸不可能逆转假小叶，但可以辅助治疗肝硬化出现各种症状。艾灸可辅助治疗腹水或下肢水肿等，艾灸足三里、关元等穴位可有助于消肿、利水。也可通过艾灸促进胃肠蠕动，改善腹胀，适当改善食欲、睡眠等等。

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2020-02-11

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肝硬化有哪些并发症

晚期肝硬化往往出现腹水、上消化道出血和肝性脑病等症状。1、腹水：门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水；2、上消化道出血：门脉高压会造成食管胃底静脉曲张，饮食不当会划破曲张静脉，造成出血；3、肝性脑病：肝脏解毒功能下降，患者会出现性格改变、意识障碍等肝性脑病。肝硬化是由一种或多种病因反复或长期作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化患者肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，导致肝脏合成、代谢、解毒等功能下降，同时形成门脉高压症。

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2020-02-11

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肝硬化腹水的饮食

肝硬化是临床上比较常见的临床疾病，慢性肝炎逐渐进展可发展为肝硬化，肝硬化可以分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化也就是代偿期肝硬化，晚期肝硬化见于失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化比较常见的并发症就是腹水，腹水产生以后，也是病情进展到晚期肝硬化的一个标志性的体征，针对肝硬化腹水应该进行积极的利尿、消除腹水治疗。肝硬化腹水病人的生活饮食也是非常重要的基础，好的饮食习惯有利于疾病的恢复，有利于腹水的消退。具体饮食注意事项如下：1、饮食高蛋白和高营养为主，可食精蛋白食物，利于蛋白质的吸收及利用，以免由于低蛋白血症造成肝硬化腹水的产生；2、建议低盐饮食，但不提倡禁盐；3、禁食生冷硬及辛辣刺激食品，以防诱发上消化道出血。

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2020-02-10

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脾大是肝硬化吗

脾大不能笼统的定义为肝硬化，有一部分脾大并不是由于肝硬化引起。部分肝炎患者随着病情的进展出现肝硬化，继发门脉高压，出现脾脏的增大和脾功能亢进，这是临床最常见的原因，肝硬化和脾大之间具有一定的关联。除了肝硬化引起的脾大、脾亢以外，常见的寄生虫病，如血吸虫病，也会引起脾脏瘀血、脾脏肿大。血液系统的疾病，如淋巴瘤等，还有一些遗传性的贫血性疾病，也会出现代偿性的脾脏肿大。脾脏上生长肿瘤，脾上血管瘤、脾脏淋巴瘤等，也可以导致检查时发现脾脏增大。虽然脾大和肝硬化之间有一定的关联性，但是其他的疾病也会导致脾脏肿大。在诊断时，脾大作为诊断的要件，并不是肝硬化，脾大和肝硬化之间并没有绝对的相关性。

2019-12-20 58547次播放

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肝硬化吃什么食物好

肝硬化患者应少量多餐、少吃寒凉刺激性食物、多吃清淡温软食物。少量多餐可以减小肝硬化病人肝脏的负荷，肝脏在不劳累的情况下多吃两顿，就像把一个短跑冲刺的状态变成慢步走的状态，这样可以有效地降低肝脏的负荷。肝硬化患者的肝脏不能够有效地代谢脂肪，所以尽量不要食用增加肝脏脂肪代谢负担的食物。过凉、过热、过于刺激性的食物要少吃，因为这些食物会对胃肠道黏膜造成一定程度的损害。正常人的胃粘膜可以很快修复，但是肝硬化的患者胃肠道的血液很难通过肝脏，胃肠道处在一个慢性淤血状态，胃肠道粘膜修复比较弱，容易出现门脉高压性胃肠道疾病的表现。

2018-09-28 59428次播放