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肾移植手术通常建议不超过两次,特殊情况可能考虑第三次移植。肾移植次数主要受供肾来源、患者身体状况、免疫排斥风险等因素限制。
首次肾移植是终末期肾病患者的首选治疗方案,术后五年存活率相对较高。手术需匹配血型和组织相容性抗原,术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。重复移植时,患者体内可能已产生抗体,增加配型难度和排斥风险。多次手术还会导致腹腔粘连,增加技术操作难度。
极少数患者可能接受第三次移植,但需满足严格条件。供肾需高度匹配,患者需无严重并发症,且前两次移植失败原因明确可控。第三次移植后肾功能维持时间通常较短,排斥反应发生率显著增高。这类手术需由多学科团队评估,权衡获益与风险。
肾移植术后需严格遵循医嘱服用抗排斥药物,定期监测肾功能指标。保持低盐低脂饮食,控制蛋白质摄入量,避免高钾食物。适度进行散步等有氧运动,但需避免剧烈运动和腰部外伤。注意个人卫生预防感染,出现发热或尿量减少应及时就医。术后需终身随访,及时调整治疗方案。
宝宝持续高烧不退可能引发热性惊厥、脱水、脑损伤等危害。持续高热可能与病毒感染、细菌感染、中暑、免疫系统疾病、川崎病等因素有关,需及时就医明确病因。
1. 热性惊厥
婴幼儿神经系统发育不完善,体温超过39摄氏度时可能突发全身抽搐。表现为意识丧失、四肢强直或抽动,通常持续1-3分钟。发作时应保持呼吸道通畅,避免强行按压肢体。热性惊厥反复发作可能增加癫痫发病概率,需通过血常规、脑电图等检查排除器质性疾病。
2. 脱水及电解质紊乱
高热加速水分蒸发,患儿可能出现尿量减少、口唇干裂、皮肤弹性下降等脱水表现。严重时可导致低钠血症、代谢性酸中毒,表现为精神萎靡、眼眶凹陷。需通过口服补液盐或静脉输液纠正,同时监测血压、心率等生命体征。
3. 脑功能损伤
体温持续超过41摄氏度可能引起脑细胞蛋白质变性,出现谵妄、嗜睡等神经系统症状。极少数情况下会导致不可逆的脑水肿,需采用物理降温联合布洛芬、对乙酰氨基酚等药物控制体温,必要时进行亚低温治疗。
4. 多器官功能障碍
长时间高热会增加心脏负荷,诱发心肌酶升高或心力衰竭。肝脏可能因缺氧出现转氨酶异常,肾脏可表现为少尿型肾功能损伤。需通过心肌酶谱、肝肾功能等实验室检查评估,重症需转入儿科ICU监护治疗。
5. 原发病进展
化脓性扁桃体炎可能发展为扁桃体周围脓肿,肺炎链球菌感染可导致脓胸。川崎病未及时治疗可能引发冠状动脉瘤。需根据血培养、胸片等检查结果针对性使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等抗生素或静脉注射丙种球蛋白。
家长发现宝宝发热超过72小时或体温反复超过39摄氏度,应及时测量腋温并记录发热曲线。保持室内通风,穿着棉质透气衣物,用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处。6个月以上婴幼儿可适量增加饮水,避免进食油腻食物。若出现手脚冰凉、皮肤花斑、呼吸急促等危重表现,须立即急诊处理。退热药物使用间隔不少于4小时,24小时内不超过4次,切勿交替使用不同退热药。
宝宝发烧伴随白细胞低可通过物理降温、调整饮食、补充水分、药物干预、就医检查等方式处理。白细胞减少可能由病毒感染、药物反应、免疫异常、血液疾病、营养不良等原因引起。
1、物理降温
使用温水擦拭宝宝额头、腋窝、腹股沟等部位,避免酒精或冰水刺激。适当减少衣物包裹,保持室温在24-26摄氏度。监测体温变化,若超过38.5摄氏度需结合其他干预措施。
2、调整饮食
选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、蔬菜泥、苹果泥等。避免高糖高脂食物加重胃肠负担。可适量增加富含优质蛋白的食物如蒸蛋羹,帮助维持机体营养需求。
3、补充水分
少量多次喂服温开水或口服补液盐,预防脱水导致代谢紊乱。观察排尿量和口腔湿润度,若出现尿量减少或口唇干裂需加强补液。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率。
4、药物干预
在医生指导下可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。针对白细胞减少可遵医嘱使用维生素B4、利可君等升白细胞药物。禁止自行使用抗生素或免疫调节剂。
5、就医检查
若发热持续超过72小时或白细胞计数低于3×10⁹/L,需及时进行血常规复查、病毒抗体检测、骨髓穿刺等检查。排除白血病、再生障碍性贫血等严重疾病可能,必要时住院治疗。
家长需保持宝宝充足休息,每日监测体温3-4次并记录波动情况。居家环境保持通风,避免与呼吸道感染者接触。恢复期可逐步增加瘦肉粥、西蓝花等富含铁和叶酸的食物,促进造血功能恢复。若出现精神萎靡、抽搐、皮肤瘀斑等危急症状须立即急诊处理。定期复查血常规直至指标完全正常,期间避免接种疫苗。
中暑症状主要表现为头晕、恶心、呕吐、皮肤潮红、高热等。中暑可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑三个阶段,严重时可导致意识模糊、抽搐甚至昏迷。
一、先兆中暑
先兆中暑是初期表现,患者可能出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力等症状。体温正常或略有升高,此时及时转移到阴凉处并补充水分可缓解症状。若未及时处理可能发展为轻度中暑。
二、轻度中暑
轻度中暑时体温升至38摄氏度以上,伴随面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等症状。部分患者可能出现恶心呕吐、心跳加快、注意力不集中等表现。需立即采取物理降温措施,如用湿毛巾冷敷颈部、腋下等部位。
三、重度中暑
重度中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热痉挛表现为肌肉疼痛抽搐;热衰竭会出现血压下降、脉搏细弱等循环障碍;热射病最严重,体温超过40摄氏度,可能出现意识障碍、器官功能衰竭等危及生命的状况。
四、特殊人群表现
老年人中暑症状可能不典型,常见嗜睡、谵妄等神经系统表现。儿童中暑易出现哭闹不安、皮肤干燥发烫等症状。慢性病患者中暑后原有疾病可能加重,需特别警惕。
五、并发症表现
严重中暑可导致横纹肌溶解、急性肾损伤、肝功能障碍等多器官损害。部分患者可能出现电解质紊乱、弥散性血管内凝血等严重并发症,需要紧急医疗干预。
预防中暑应注意避免高温时段外出,穿着透气衣物,及时补充含电解质的水分。出现中暑症状应立即转移到阴凉通风处,解开衣物散热,用温水擦拭身体降温。重度中暑患者须立即送医,在转运过程中持续进行物理降温。日常应关注天气预报,高温天气减少户外活动时间,保持室内通风良好,合理使用空调等降温设备。
腹痛伴随腹泻、胸闷气短可能由胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、食物中毒、心脏疾病或焦虑症等多种原因引起。常见诱因包括饮食不当、病原体感染、自主神经失调、心肌缺血以及情绪应激等。
1、胃肠功能紊乱
肠道蠕动异常或内脏高敏感可能导致腹痛腹泻,常因饮食不洁、压力过大诱发。伴随的胸闷可能与自主神经功能失调有关,表现为过度换气综合征。建议调整饮食结构,避免生冷刺激食物,通过腹式呼吸缓解症状。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群,匹维溴铵缓解肠痉挛,谷维素改善神经调节。
2、急性胃肠炎
病毒或细菌感染引起的胃肠黏膜炎症会出现阵发性脐周痛与水样便,严重脱水可能导致电解质紊乱引发胸闷。常见于进食污染食物后,可能伴有低热、恶心呕吐。需补充口服补液盐,必要时使用蒙脱石散止泻,诺氟沙星抗感染。若出现皮肤弹性差、尿量减少等脱水表现应及时就医。
3、食物中毒
食用变质或含毒素食物后数小时内出现绞痛、频繁腹泻,毒素吸收可能抑制呼吸中枢导致胸闷。常见于海鲜、豆制品等蛋白质腐败产物中毒。需立即停止进食可疑食物,大量饮水促进排泄,严重时需洗胃处理。可遵医嘱使用盐酸洛哌丁胺减缓肠蠕动,活性炭吸附毒素。
4、心脏疾病
下壁心肌缺血可能表现为上腹痛伴腹泻,同时因心输出量不足出现胸闷气促。多见于冠心病患者活动后,可能放射至左肩背部。需立即静息并舌下含服硝酸甘油,心电图检查可发现ST段改变。需警惕心肌梗死可能,建议尽快呼叫急救。
5、焦虑症急性发作
强烈情绪应激可能通过脑肠轴引起肠蠕动亢进,同时过度换气导致呼吸性碱中毒,表现为腹痛腹泻与胸闷窒息感。常伴有手足麻木、心悸等躯体化症状。可通过纸袋回吸二氧化碳缓解,长期需心理治疗配合帕罗西汀等抗焦虑药物。
出现上述症状时建议暂停固体饮食,少量多次饮用淡盐水补充电解质。避免自行使用强力止泻药掩盖病情,腹泻严重者可暂时禁食4-6小时。监测血压、脉搏变化,若腹痛持续超过12小时、便中带血或出现意识模糊需急诊处理。恢复期选择低渣饮食如米汤、馒头,逐步增加蒸蛋、苹果泥等易消化食物。保持腹部保暖,焦虑患者可练习深呼吸训练每日三次,每次十分钟。