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溶血性尿毒综合征可通过血浆置换、药物治疗、透析治疗、输血支持、手术治疗等方式干预。溶血性尿毒综合征可能与产志贺毒素大肠埃希菌感染、补体系统异常激活、药物或遗传因素有关,通常表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、急性肾损伤等症状。
血浆置换是清除血液中异常补体成分和毒素的核心手段,适用于急性期患者。通过分离患者血浆并输注新鲜冰冻血浆,可快速改善微血管内皮损伤。治疗需在具备条件的医疗中心重复进行,过程中需监测电解质平衡及凝血功能。常见并发症包括过敏反应、低血压等,需由专业团队操作。
依库珠单抗注射液可特异性抑制补体C5活化,适用于补体介导的溶血性尿毒综合征。重组人凝血酶调节蛋白能调节内皮细胞功能,减轻血栓形成。糖皮质激素如甲泼尼龙注射液可用于抑制过度免疫反应。所有药物均需严格遵循适应证,避免自行调整剂量。
连续性肾脏替代治疗能有效清除中小分子毒素并维持水电解质平衡,适用于急性肾损伤患者。血液透析可纠正氮质血症和代谢性酸中毒,治疗频率根据肾功能恢复情况调整。腹膜透析适用于血流动力学不稳定的儿童患者,需注意预防腹膜炎等并发症。
输注洗涤红细胞可改善组织缺氧,适用于血红蛋白低于特定阈值的贫血患者。血小板输注仅限活动性出血或侵入性操作前使用,避免加重微血栓形成。所有血制品需经白细胞过滤和辐照处理,输血过程中需密切观察溶血反应。
肾移植是终末期肾病的最终解决方案,需在疾病静止期进行。脾切除术可能减少补体介导的血细胞破坏,但需评估获益风险比。血管介入治疗可用于处理血栓并发症,术后需加强抗凝管理。手术决策需多学科团队综合评估。
溶血性尿毒综合征患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水量根据尿量调整。恢复期避免剧烈运动,定期监测血压及肾功能。接触动物粪便后需彻底洗手,慎用可能损伤肾脏的药物。出现腹泻、血尿等症状时需立即就医,儿童患者家长应记录每日尿量和精神状态变化。
妊娠呕吐可使用香砂六君子汤、橘皮竹茹汤、小半夏加茯苓汤、黄连温胆汤、苏叶黄连汤等中药方剂治疗。妊娠呕吐多由脾胃虚弱、肝胃不和等因素引起,建议在中医师辨证指导下使用方剂,避免自行用药。
香砂六君子汤适用于脾胃虚弱型妊娠呕吐,表现为恶心呕吐清水、食欲不振。方剂含人参、白术、茯苓等健脾药材,配合砂仁、木香理气和胃。需注意阴虚内热者慎用,煎煮时宜文火久煎以增强药效。服药期间忌食生冷油腻,可配合米粥调养脾胃。
橘皮竹茹汤主治胃热气逆型妊娠呕吐,症见呕吐酸苦水、口干舌燥。方中橘皮理气降逆,竹茹清热止呕,常配伍生姜增强止呕效果。使用前需鉴别寒热证型,脾胃虚寒者不宜。煎药时竹茹需后下,避免久煎失效。服药后若出现腹泻应减量。
小半夏加茯苓汤针对痰饮停滞所致妊娠呕吐,特征为呕吐痰涎、胸脘痞闷。半夏燥湿化痰,茯苓健脾利水,生姜温中止呕。需严格控制半夏用量,未经炮制的生半夏禁用。建议晨起空腹服用,服药后静卧片刻以助药力运行。
黄连温胆汤适用于胆热犯胃型妊娠呕吐,常见口苦胁痛、呕吐黄水。黄连清热燥湿,半夏降逆和胃,配伍陈皮、竹茹等药材。体质虚寒或低血压孕妇慎用,服药期间监测胎动变化。药液宜温服,可加少量蜂蜜矫味。
苏叶黄连汤主治妊娠初期外感暑湿引发的呕吐,伴发热头痛症状。苏叶解表化湿,黄连清热止呕,常加藿香增强化湿功效。表虚自汗者需调整配伍,药液不宜久存,建议当日煎煮服用。服药后避风保暖,补充淡盐水防脱水。
妊娠呕吐期间应保持环境通风,避免接触油烟等刺激气味。饮食选择清淡易消化的食物如米汤、藕粉,采取少食多餐方式。适当饮用生姜红糖水或柠檬水缓解恶心感,但糖尿病孕妇需控制糖分摄入。若出现剧烈呕吐导致脱水、电解质紊乱,或呕吐物带血丝等情况,须立即就医。保持情绪平稳,可通过听音乐、散步等方式转移注意力,严重时考虑中医针灸辅助治疗。
肠系膜淋巴结肿大可通过抗感染治疗、对症处理、饮食调整、物理治疗、手术治疗等方式干预。肠系膜淋巴结肿大可能与细菌或病毒感染、胃肠炎症、免疫异常等因素有关,通常表现为腹痛、发热、恶心呕吐等症状。
细菌感染引起的肠系膜淋巴结肿大需遵医嘱使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒、左氧氟沙星胶囊等。病毒感染通常具有自限性,可配合利巴韦林颗粒或干扰素辅助控制症状。用药期间需观察体温及腹痛变化,避免自行调整剂量。
发热超过38.5℃时可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片退热。持续性腹痛可短期服用消旋山莨菪碱片缓解肠痉挛。若伴随腹泻需口服蒙脱石散保护肠黏膜,同时注意补充电解质溶液预防脱水。
急性期选择低渣流质饮食如米汤、藕粉,逐步过渡至低脂半流食。恢复期增加优质蛋白如蒸蛋羹、嫩豆腐,避免高纤维及产气食物。每日少量多餐,进食后保持坐位30分钟以上减轻肠管牵拉。
腹部热敷可促进局部血液循环,每日2-3次,每次15-20分钟,温度控制在40℃以下。超短波理疗有助于炎症吸收,需由专业医师操作。按摩需避开肿大淋巴结区域,沿结肠走向轻柔抚触。
疑似化脓性淋巴结炎或合并肠梗阻时需手术引流,腹腔镜淋巴结活检适用于持续肿大超过4周且直径超过2厘米的病例。术后需禁食至肠功能恢复,逐步过渡到正常饮食并定期复查超声。
肠系膜淋巴结肿大恢复期应保持充足休息,避免剧烈运动导致肠系膜牵拉。日常注意手卫生及饮食清洁,生冷食物需彻底加热。建议每3-6个月复查腹部超声观察淋巴结变化,若出现体重下降或持续低热需及时就诊排查结核等特殊感染。儿童患者家长应记录腹痛发作频率与进食关联性,就医时提供详细病史。
肾衰竭的主要治疗方法有血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗和饮食调理。肾衰竭通常由慢性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等因素引起,需根据病情严重程度和患者个体情况选择合适治疗方案。
血液透析通过机器过滤血液中的代谢废物和多余水分,适用于急慢性肾衰竭患者。治疗需每周进行2-3次,每次4小时左右。血液透析可能引起低血压、肌肉痉挛等不适,需在专业医疗机构由医护人员操作。常见适应证包括肌酐明显升高、严重电解质紊乱等情况。
腹膜透析利用患者自身腹膜作为半透膜,通过腹腔透析液交换清除毒素。分为持续性非卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种方式。腹膜透析可在家中进行,对心血管系统影响较小,但可能存在腹膜炎、导管感染等风险。需严格遵循无菌操作规范,定期更换透析液。
肾移植是终末期肾病的根本治疗手段,将健康肾脏移植到患者体内替代病变肾脏功能。移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应,常见药物包括他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等。肾移植存在手术风险、排斥反应和感染可能,需严格进行配型检查和术后管理。
药物治疗主要用于控制肾衰竭并发症和原发病。常用药物包括碳酸氢钠片纠正酸中毒,促红细胞生成素注射液改善贫血,硝苯地平控释片控制高血压。药物治疗需在医生指导下进行,定期监测肾功能和药物浓度,避免肾毒性药物使用。
肾衰竭患者需限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量,建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg。可适量食用优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉,避免高钾食物如香蕉、土豆。饮食调理需个体化制定,必要时在营养师指导下进行,配合治疗延缓肾功能恶化。
肾衰竭患者需定期监测肾功能指标,包括血肌酐、尿素氮、电解质等。保持适度运动,避免过度劳累,控制血压和血糖在合理范围。严格遵医嘱进行治疗,不可自行调整药物剂量或透析方案。出现水肿、呼吸困难、意识改变等严重症状时需立即就医。保持良好的心理状态,必要时寻求专业心理支持。
水痘初期症状可通过抗病毒药物、皮肤护理、退热处理、隔离防护、饮食调理等方式治疗。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,表现为皮肤红斑、水疱、发热等症状。
水痘初期可遵医嘱使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、更昔洛韦分散片等抗病毒药物抑制病毒复制。这类药物能缩短病程并减轻症状,尤其适用于免疫功能低下或症状严重的患者。使用期间需监测肝肾功能,避免与其他肾毒性药物联用。
保持皮肤清洁干燥有助于预防继发感染。可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,避免抓挠水疱。若水疱破裂可局部涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染。洗澡时使用温水,禁用碱性肥皂,穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。
体温超过38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂退热。禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。同时多饮水补充体液,采用物理降温如温水擦浴辅助退热,密切监测体温变化。
从出疹前1-2天至全部水疱结痂期间需严格隔离,避免接触孕妇、婴幼儿等易感人群。患者用品需单独消毒,房间每日紫外线照射或开窗通风。家庭成员未感染者可接种水痘疫苗紧急预防。
宜进食清淡易消化的流质或半流质食物,如米粥、蔬菜泥、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。适量补充维生素C泡腾片和锌制剂促进皮肤修复。发热期间可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。
水痘患者需卧床休息至体温恢复正常,病程中避免剧烈运动。恢复期可能出现皮肤色素沉着,一般3-6个月可自行消退。接触者需观察21天,出现发热或皮疹应及时就医。痊愈后病毒可能潜伏于神经节,成年后免疫力下降时可能引发带状疱疹,建议50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗预防。