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儿童呼吸声音重可能由生理性鼻塞、过敏性鼻炎、腺样体肥大、支气管炎、哮喘等原因引起。
1、生理性鼻塞:
婴幼儿鼻腔狭窄,鼻黏膜血管丰富,冷空气刺激或轻微分泌物即可导致通气不畅。表现为间歇性鼾声或吸鼻声,无发热等全身症状。保持室内湿度50%-60%,用生理盐水喷鼻清洁鼻腔可缓解。
2、过敏性鼻炎:
接触尘螨、花粉等过敏原引发鼻黏膜水肿,常伴阵发性喷嚏和清水样鼻涕。鼻腔检查可见苍白水肿的鼻甲。可能与遗传性过敏体质有关,需规避过敏原,必要时使用氯雷他定等抗组胺药。
3、腺样体肥大:
反复上呼吸道感染导致淋巴组织增生,阻塞后鼻孔引发持续性张口呼吸和睡眠打鼾。长期缺氧可能影响颌面发育,表现为腺样体面容。鼻咽侧位片可确诊,重度肥大需手术切除。
4、支气管炎:
病毒或细菌感染引起支气管黏膜炎症,气管内痰液震动产生哮鸣音或湿啰音。多伴随咳嗽、低热症状,肺部听诊有异常呼吸音。轻症可雾化吸入布地奈德,细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾。
5、哮喘:
气道高反应性导致可逆性气流受限,典型表现为夜间加重的呼气性喘鸣。肺功能检查显示阻塞性通气障碍,家族过敏史阳性率较高。急性发作时需沙丁胺醇雾化,长期控制推荐吸入糖皮质激素。
建议每日监测呼吸频率和声响变化,记录发作时间与环境因素。保持卧室通风清洁,避免毛绒玩具和地毯。饮食增加维生素C含量高的果蔬如猕猴桃、甜椒,适量运动增强心肺功能。若出现口唇发绀、呼吸费力或持续发热超过3天,需立即儿科就诊排除肺炎等严重情况。季节性过敏儿童可提前2周使用鼻用激素预防。
无症状冠心病可能比有症状的冠心病更危险。无症状冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起。
1、动脉粥样硬化:
动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础,长期高脂饮食、缺乏运动等因素可导致血管内皮损伤,脂质沉积形成斑块。斑块逐渐增大可能完全阻塞血管,但部分患者因侧支循环建立或痛觉神经受损而无明显症状。这类患者需通过冠脉CT或造影确诊,治疗包括他汀类药物稳定斑块、阿司匹林抗血小板聚集。
2、高血压:
长期高血压加速动脉硬化进程,血管壁持续承受高压导致内皮功能紊乱。血压波动可诱发无症状心肌缺血,表现为心电图ST段改变但无胸痛。动态血压监测能发现异常,降压药物如氨氯地平、缬沙坦可延缓病情进展。
3、糖尿病:
糖尿病引发微血管病变和神经损伤,患者对缺血疼痛感知迟钝。高血糖环境促进氧化应激反应,加速冠脉病变。糖化血红蛋白检测有助于评估控制情况,降糖药如二甲双胍、SGLT-2抑制剂兼具心血管保护作用。
4、高脂血症:
低密度脂蛋白胆固醇升高是斑块形成的核心因素,尤其小而密的LDL颗粒更易穿透血管内膜。血脂异常往往没有自觉症状,但超声可发现颈动脉内膜增厚。除药物治疗外,地中海饮食模式能改善血脂谱。
5、吸烟:
烟草中的尼古丁和一氧化碳损伤血管内皮,促使血小板聚集。吸烟者冠脉痉挛风险增加3-4倍,但部分人群因长期耐受而无典型心绞痛。戒烟后2年内心血管风险可降低50%,尼古丁替代疗法有助于戒断。
无症状冠心病患者需定期进行运动负荷试验评估心肌缺血程度,饮食上建议增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,每日30分钟有氧运动如快走、游泳可改善血管弹性。避免突然剧烈运动诱发急性事件,睡眠时保持侧卧减少心脏负荷。合并三高患者应每月监测血压血糖,每3-6个月复查血脂和颈动脉超声。
减肥期间反复发烧可能与过度节食导致免疫力下降、运动过量引发应激反应、营养失衡诱发炎症、水分摄入不足造成代谢紊乱以及潜在感染有关。可通过调整饮食结构、控制运动强度、补充维生素、保证水分摄入及就医排查感染源等方式改善。
1、调整饮食结构:
长期热量缺口过大会抑制免疫系统功能,建议每日摄入不低于基础代谢率的热量,增加优质蛋白质如鸡蛋、鱼肉,搭配全谷物和深色蔬菜。碳水化合物占比不低于40%,避免生酮或极低碳水饮食引发的酮症发热。
2、控制运动强度:
高强度运动后72小时内皮质醇水平升高会暂时抑制免疫功能,建议采用中低强度有氧运动配合抗阻训练,每周安排2天休息日。运动时心率维持在(220-年龄)×60%-70%区间,单次时长不超过90分钟。
3、补充微量元素:
维生素D缺乏与反复呼吸道感染相关,每日可补充400-800IU;锌元素参与免疫细胞分化,牡蛎、牛肉等富含锌食物每周应摄入3次。必要时检测血清铁蛋白,贫血者需补充铁剂。
4、维持水平衡:
脱水会导致核心体温升高,每日饮水量需达体重(kg)×30ml,运动后每丢失1斤体重补充500ml电解质水。观察尿液颜色应呈淡柠檬色,深黄色提示脱水。
5、排查感染病灶:
持续低热需检查C反应蛋白、血沉等炎症指标,结核菌素试验可排除结核感染。女性需注意尿路感染可能,男性应排查慢性前列腺炎。病毒感染后体温调节中枢敏感化可能引起周期性低热。
减肥期间建议采用渐进式热量赤字,每周减重不超过总体重的1%。保证每日7小时睡眠,睡眠剥夺会降低自然杀伤细胞活性。可食用富含益生菌的发酵食品改善肠道免疫屏障,如无糖酸奶、泡菜。体温持续超过38℃或伴有淋巴结肿大、皮疹需及时排查EB病毒、风湿免疫性疾病等继发病因。运动后体温升高持续超过2小时应暂停训练计划。
婴儿手脚潮湿可能由生理性出汗、环境温度过高、衣物过厚、情绪激动或病理性多汗症等原因引起。
1、生理性出汗:
婴幼儿新陈代谢旺盛,汗腺调节功能尚未完善,手足部位汗腺分布密集,轻微活动或进食后可能出现短暂潮湿。这是正常生理现象,保持皮肤清洁干燥即可,无需特殊处理。
2、环境因素:
室温超过26℃或穿着化纤材质衣物时,婴儿易出现手脚汗液积聚。建议将室温控制在22-24℃,选择纯棉透气衣物,避免使用塑料材质床垫等不透气物品。
3、过度包裹:
家长因担心受凉过度包裹婴儿,会导致体表散热受阻。正确做法是比成人多穿一层单衣,通过触摸颈背部判断体温,手脚微凉属于正常状态。
4、情绪波动:
哭闹、兴奋等情绪变化会刺激交感神经兴奋,引发暂时性局部出汗。这种情况通常在情绪平稳后30分钟内自行缓解,可通过安抚奶嘴、轻拍背部等方式帮助平静。
5、病理性多汗:
持续异常出汗可能与维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺功能亢进或先天性心脏病有关,通常伴随夜间啼哭、体重增长缓慢等症状。若手脚潮湿合并囟门迟闭、方颅等体征,需及时就医排查。
日常护理需注意每日用温水清洁手足皱褶处,沐浴后完全擦干指缝水分。室温过高时可开空调除湿,但避免冷风直吹。母乳喂养母亲应适当补充维生素D,配方奶喂养需按说明比例冲泡。若持续出汗伴随精神萎靡、食欲减退等异常表现,建议儿科就诊检查血钙、甲状腺功能及心脏超声等项目。