周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
甲状腺七项检查中，促甲状腺激素（TSH）是最重要的指标，它直接反映甲状腺功能状态，TSH异常可能提示甲状腺功能亢进或减退。TSH升高通常与甲状腺功能减退相关，TSH降低则可能与甲状腺功能亢进有关，治疗需根据具体病因进行，包括药物调整、放射性碘治疗或手术干预。
1. 促甲状腺激素（TSH）是甲状腺七项检查中的核心指标，由垂体分泌，调节甲状腺激素的合成与释放。TSH水平异常是甲状腺功能异常的早期信号，通常早于甲状腺激素（T3、T4）的变化。TSH升高可能提示原发性甲状腺功能减退，如桥本甲状腺炎；TSH降低则可能提示甲状腺功能亢进，如Graves病。TSH检测的敏感性和特异性使其成为筛查和诊断甲状腺疾病的首选指标。
2. 游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是甲状腺激素的活性形式，反映甲状腺的实际功能状态。FT4和FT3水平异常通常与TSH变化相伴，但在某些情况下，如甲状腺激素抵抗综合征，FT4和FT3可能单独异常。FT4和FT3的检测有助于明确甲状腺功能异常的类型和严重程度，指导治疗方案的选择。
3. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是自身免疫性甲状腺疾病的标志物。TPOAb阳性常见于桥本甲状腺炎，TgAb阳性则可能与Graves病或甲状腺癌相关。这些抗体的检测有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病，评估疾病活动性和预后。
4. 甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺激素合成的前体，其水平升高可能提示甲状腺功能亢进或甲状腺癌。Tg检测常用于甲状腺癌患者的术后随访，评估残留甲状腺组织或复发风险。Tg水平的变化需结合其他指标和影像学检查综合判断。
5. 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是Graves病的特异性标志物，其阳性提示甲状腺功能亢进由自身免疫反应引起。TRAb检测有助于Graves病的诊断和鉴别诊断，指导治疗方案的选择和预后评估。
甲状腺七项检查中，TSH是最重要的指标，但其他指标在特定情况下也具有重要价值。综合评估各项指标的变化，结合临床表现和影像学检查，才能准确诊断甲状腺疾病，制定个体化治疗方案。定期监测甲状腺功能，及时调整治疗方案，是维持甲状腺健康的关键。
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