徐建威
山东大学齐鲁医院
副主任医师
白血病的诊断在血常规中主要关注白细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数三个关键指标，同时还需综合其他检查确认。血常规检查可以作为初步筛查工具，但确诊需结合骨髓穿刺、细胞形态学分析等进一步检查。
1、白细胞计数异常
白血病患者的血常规检查中，白细胞计数可能出现显著升高，也可能降低。这种变化主要取决于白血病的类型，例如急性白血病通常表现为白细胞异常升高，而慢性白血病早期可能无显著变化。血常规检查还可能发现异常的幼稚白细胞如原始或早幼细胞进入血液中，这是白血病的重要提示。若白细胞计数超出正常范围通常4-10×10⁹/L，应尽快就医进一步检查。
2、血红蛋白水平降低
白血病患者常伴有贫血症状，例如疲劳、头晕、脸色苍白等，血常规检查中会显示血红蛋白含量下降成人正常值为男性120-160g/L，女性110-150g/L。贫血的原因是由于白血病细胞在骨髓中快速增殖，压抑了红细胞的生成。发现这一异常需要及时就诊，并通过进一步检查明确病因。
3、血小板计数下降
白血病患者常出现血小板减少的情况，表现为淤青、牙龈或鼻腔出血等。血常规检查中血小板计数低于100×10⁹/L可能提示白血病可能性。血小板减少的原因与疾病对骨髓造血功能的影响密切相关。同样，这一异常需要引起重视，并结合临床症状进行综合判断。
4、进一步诊断和治疗建议
如果血常规检查提示异常，医生可能会建议进行骨髓穿刺检查，明确白血病的类型和分型。白血病通常需要化疗、靶向药物治疗或骨髓移植等方法联合治疗。例如，急性髓系白血病可选择阿糖胞苷和柔红霉素组成的化疗方案；慢性粒细胞白血病则推荐使用伊马替尼等靶向药物；部分患者在完全缓解后可考虑骨髓移植。治疗方案因病情而异，需由专业医生制订。
血常规检查是发现白血病的重要线索，但其异常仅仅是初步提示，还需结合其他诊断手段。若发现血常规有异常，应及时就医，早诊断早治疗往往能获得更好的预后。健康体检和早期筛查对白血病的早期发现和防治尤为重要。
