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感染性心内膜炎的手术风险大吗

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感染性心内膜炎的手术风险大吗

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姚伟
姚伟 复旦大学附属儿科医院 副主任医师
感染心内膜炎手术治疗风险相对来说还是比较大的。主要是因为和感染心内膜炎的疾病特点有关系。第一个它是细菌感染,细菌感染以后造成内膜功能损伤,或者造成全身扩散,或者并发症的出现,常规药物治疗效果不好才考虑选择手术治疗,手术治疗又分为急性的,急诊的手术治疗,还有择期的手术治疗。急诊手术治疗是在感染情况下,为了把这个致病的栓菌落排出到体外或拿出体外进行的手术,存在的感染扩散情况,或者说感染过程中手术刀口愈合都会引起严重的手术相关的并发症,因此急诊手术是万不得已而为之的,一般希望手术就是择期手术治疗,要比急诊手术效果更好,手术愈后更为理想。

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心包炎可能引发心脏压塞、心包缩窄和心功能不全等严重后果,需要早期诊断和及时治疗以避免生命危险。其主要后果包括三个方面:急性并发症、长期并发症及潜在的全身性影响。 1、急性并发症:心脏压塞 心包炎会导致心包腔内出现异常积液,即心包积液。如果积液过多或积液速度过快,可能引发心脏受压心脏压塞,干扰正常的血液循环。心脏压塞是一种危及生命的急症,表现为胸闷、呼吸困难、血压下降甚至休克。处理方法包括紧急穿刺引流,通过在心包腔内插入针管抽取积液缓解压迫。 2、长期并发症:心包缩窄 部分心包炎患者,特别是慢性心包炎,会发展为心包缩窄。反复的炎症和愈合过程会导致心包增厚、纤维化,从而限制心脏正常扩张,影响心室充盈和心功能。这种情况下,患者可能出现慢性疲劳、呼吸困难、下肢水肿等症状。抗炎治疗、利尿治疗和手术如心包剥脱术是常见的解决方法。 3、潜在的全身性影响 若未及时控制,心包炎可能进一步影响全身循环和其他器官功能。例如,慢性低氧血症和肾脏血流减少可能导致肾功能不全。某些感染性心包炎还可能引发细菌扩散,引起败血症或其它全身性感染,需根据病原体选择抗生素治疗。 心包炎的后果严重性因病情和治疗时机而异。出现胸痛、呼吸困难或心跳异常等症状需立即就医,并根据医生建议选择合适的治疗方案,避免严重并发症的发生。

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