于秀梅
聊城市中医院
副主任医师
糖尿病并发症包括急性并发症和慢性并发症两类，常见的有糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、心血管疾病和神经病变等。控制血糖、改善生活方式与定期检查是预防和减轻并发症的关键。
1、糖尿病急性并发症
糖尿病的急性并发症如糖尿病酮症酸中毒DKA和高渗性高血糖状态HHS，是危及生命的高危情况。
糖尿病酮症酸中毒常发生于1型糖尿病患者，主要因胰岛素严重缺乏导致。患者会表现出严重口渴、呕吐、腹痛及呼吸急促等症状。这种情况需要立即注射胰岛素来降低血糖，同时通过静脉输液纠正脱水和电解质紊乱。
高渗性高血糖状态通常见于2型糖尿病患者，表现为极端高血糖和脱水，需要通过静脉补液和胰岛素控制血糖水平。病情紧急时，请及时就医。
2、心血管系统并发症
糖尿病患者的冠心病、脑卒中和外周血管病变风险显著增加。长期高血糖会损害血管内皮，加剧动脉粥样硬化，导致心血管疾病。
改善饮食：每日控制盐分摄入，增加富含膳食纤维的食物如全谷物、新鲜蔬菜等。
保持运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走或骑自行车，有助于控制血糖和减轻血管炎症。
服用药物：降脂药如他汀类、降血压药如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和抗血小板药物阿司匹林常用于高危患者的预防。
3、眼部并发症糖尿病视网膜病变
长期血糖过高容易损害视网膜微血管，导致视力下降甚至失明。
早期筛查和定期检查是预防的关键，通过眼底检查可以发现是否有视网膜病变。
治疗方法包括激光光凝手术及玻璃体切除术，需要在医生指导下进行。控制血糖、血压和血脂可显著降低视网膜病变风险。
4、肾脏并发症糖尿病肾病
高血糖对糖尿病肾病的发生和发展起重要作用，表现为蛋白尿、水肿和肾功能不全。
降低蛋白质摄入量。推荐减少高蛋白饮食，选择优质植物蛋白来源如豆制品。
监控血压，糖尿病患者目标血压往往要保持在130/80 mmHg以下，ACEI和ARB类降压药对保护肾脏效果较好。
停止吸烟和适度饮酒，这些习惯会加剧肾脏负担。
5、周围神经病变和糖尿病足
糖尿病常引发手脚麻木及刺痛感，严重者可能发展为糖尿病足，导致感染、溃疡甚至截肢。
保护足部：每天清洗并检查双脚，保持干燥，穿透气舒适的鞋袜，避免受伤。
血糖平稳：通过饮食控制和胰岛素使用，维持糖化血红蛋白在理想范围内一般
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