彭玉平
南方医科大学南方医院
主任医师
老年人肾病综合征可导致多种并发症，如感染、血栓形成、急性肾损伤等，这些并发症可能危及生命，需要及早发现并积极处理。患者应定期随访，注意症状变化，并根据医生建议进行针对性治疗。
1、感染风险增加
老年人患肾病综合征时，体内免疫球蛋白的丢失往往会导致免疫功能下降，从而容易发生感染，如肺炎、尿路感染、腹膜炎等。预防和处理感染的关键在于提高免疫力和控制感染源。可以通过接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗来减少感染风险；一旦出现发热、咳嗽或尿频等症状，需及时就医检查，明确感染类型后使用敏感抗生素治疗。
2、血栓和栓塞的风险
由于肾病综合征导致低蛋白血症和高凝状态，老年患者更容易出现血栓和栓塞问题。常见的部位包括下肢静脉、肺动脉等，可能引起腿部肿胀、呼吸困难等症状。预防血栓可以通过低剂量抗凝药物如阿司匹林或低分子肝素在医生指导下使用，同时避免久坐不动并适当活动以促进血液循环。对于已出现的血栓通常需使用抗凝剂或溶栓治疗。
3、急性肾损伤
老年人肾功能本身较为脆弱，肾病综合征进一步加剧肾脏负担，特别是在感染、脱水或药物毒性等应激状态下，容易诱发急性肾损伤。预防措施包括保持规律的饮水量、避免使用伤肾药物如非甾体抗炎药，并定期监测肾功能指标如血肌酐和尿素氮。一旦出现尿量显著减少、身体浮肿明显加重等症状，应立即就医处理，通过补液或透析等方式改善肾功能。
4、电解质和代谢紊乱
肾病综合征患者可能因长期蛋白质丢失和利尿剂使用，导致电解质紊乱如低钠血症、低钾血症或代谢问题如高脂血症。调节饮食结构非常重要，如减少盐分摄入以防止低钠血症，加用富含钾元素的食物如香蕉和菠菜以应对低钾血症。高脂血症的改善方式则包括服用他汀类药物、限制高胆固醇食物的摄入。
老年人肾病综合征并发症多样化且危害较大，需早预防、早发现、早治疗。及时就医、规范治疗、改善生活方式是防治并发症的关键，家属也应给予足够关注与支持，定期陪同患者复查，确保治疗效果。
